Welkom bij deze informatieve video over het maken en interpreteren van rapporten met het mylife Loop systeem. Om deze rapporten te openen en te analyseren, gebruiken we de Glooko uitleessoftware.
Voordat we ingaan op de details, moet je ervoor zorgen dat je de instructies uit de vorige video's hebt gevolgd om een Glooko-account aan te maken en deze te verbinden met je mylife CamAPS FX app. Dit zorgt ervoor dat je informatie elke 5-10 minuten naar Glooko wordt verzonden.
In deze video behandelen we de volgende belangrijke punten:
- Overzicht van de verschillende soorten rapporten die beschikbaar zijn in Glooko.
- En stap-voor-stap begeleiding bij het effectief interpreteren van deze rapporten.
Aan het einde van deze video zul je goed begrijpen hoe je de rapporten van Glooko kunt genereren en er het meeste uit kunt halen. Laten we erin duiken en dit essentiële aspect van mylife Loop verkennen.
5.1 Soorten rapporten
In Glooko vind je de belangrijkste rapporten onder de tabbladen Samenvatting, Grafieken, Insights en Apparaten
Het overzichtstabblad is het eerste tabblad van elk patiëntprofiel op Glooko. Hier vind je de naam, geboortedatum en het type diabetes van de patiënt. Je kunt ook pdf-rapporten maken.
Daaronder staat de tijdselector. Hier kun je met behulp van de dropdown kiezen uit verschillende tijdsperioden, van één dag tot 90 dagen, en aangepaste tijdsbereiken. Met de selector aan de rechterkant kun je kiezen tussen bloedglucosegegevens en CGM-gegevens. Met de pijlen hieronder kun je navigeren tussen verschillende tijdsperioden in de stappen die je hebt geselecteerd in het vervolgkeuzemenu voor de tijd hierboven.
Als we verder scrollen, kun je zien dat we de glucosegegevens verdeeld hebben in Time In Range, Time Below Range en Time Above Range.
We kunnen ook andere meetgegevens zien, zoals de glucosemanagementindicator, de gemiddelden en de hoogste en laagste bloedglucosewaarden binnen deze periode. Als we verder scrollen, zie je dat we een AGP-grafiek te zien krijgen.
Hier zie je de donkere lijn die de mediaan aangeeft, en de verschillende gearceerde gebieden die de statistische verdeling weergeven.
Als we naar de rechterkant van het overzichtstabblad kijken, zien we de insulinegegevens. Hier hebben we de gemiddelde totale dagelijkse basale dosis en bolusdosis, en ook de procentuele verdeling tussen beide. We kunnen de gemiddelde totale insuline dagdosis zien, evenals het percentage overschrijvingen dat deze patiënt uitvoert met in dit geval zijn insulinepomp. Overschrijvingen zijn niet altijd beschikbaar, net als sommige andere statistieken, die worden weergegeven op basis van de beschikbaarheid van de gegevens in de apparaten die de patiënt gebruikt.
Bijvoorbeeld, voor gebruikers van het CamAPS FX algoritme, zal het Glooko overzichtsrapport ook deze Systeemdetails tonen, die de hoeveelheid tijd aangeven in de automodus Aan en Uit, de tijd in de automodus proberen, en het gebruik van de Boost en Ease-Off functie.
Als we verder scrollen, vinden we informatie over de gemiddelde koolhydraten per dag, en het aantal ingevoerde koolhydraten, en daaronder hebben we het gedeelte met de geschiedenis, waar alle gebeurtenissen voor de geselecteerde periode worden weergegeven, inclusief voedsel, bloedglucose en eventueel insulinegebruik.
Het overzichtstabblad in de grafieksectie van het profiel van een patiënt, is bijzonder flexibel, en biedt een diep inzicht in de gegevens die zijn geüpload. Eerst kunnen we het tijdsbereik dat we willen bekijken, selecteren uit de vervolgkeuzelijst, inclusief aangepaste tijdsbereiken. Nadat we dit hebben gedaan, kunnen we de grafiek hieronder bekijken, waar we glucoseresultaten met een kleurcode zien, voor de resultaten die boven en onder het doelbereik liggen, inclusief een zwarte trendlijn. Daaronder staan de koolhydraten die worden weergegeven als proportionele balken op de grafiek, die de hoeveelheid koolhydraten weergeven, die voor elke dag zijn geregistreerd. Op dezelfde manier hebben we evenredig grote balken voor insuline, die de hoeveelheid insuline aangeven, die op elke dag is toegediend.
Het mooie van de grafieken in Glooko is dat je er interactie mee kunt hebben. Dus als we een bepaalde dag markeren, zien we de mediane glucose voor die dag, het totaal aantal koolhydraten, en het totaal aantal insuline-eenheden voor die dag. Als we deze informatie gedetailleerder willen bekijken, kun je op die specifieke dag klikken. Er verschijnt dan een veel gedetailleerdere grafiek die de sensorresultaten toont, maar deze keer worden ze gepresenteerd naast de individuele bloedglucosewaarden die werden geregistreerd. Daaronder staan de koolhydraatwaarden die zijn geregistreerd, en als we er met de muis overheen gaan, zien we de exacte tijd waarop ze zijn geregistreerd. We hebben bolus insuline die wordt weergegeven met proportionele balken, en als we er met de muis overheen gaan krijgen we meer informatie, zoals deze hier.
Daaronder hebben we de informatie over de basale insulinesnelheid, waar je ziet dat de stippellijn een tijdelijk basaal vertegenwoordigt, en de ononderbroken lijn een vooringestelde basale insulinesnelheid. We kunnen hiaten in die lijn krijgen zoals we hier aan de rechterkant zien, wat wordt aangegeven door de rode stippen, die aangeven dat de basale insuline gedurende deze tijd werd gestopt.
Gebruikers van closed-loop systemen kunnen ook de automatische basale insulineafgifte, en de systeemgegevens bekijken.
Voor patiënten die een insulinepomp gebruiken kan het tabblad Insights bijzonder nuttig zijn, omdat artsen en patiënten zo kunnen zien hoe de gebeurtenissen en functies die uniek zijn voor een insulinepomp, het diabetesmanagement beïnvloeden. Hier zie je dat we beginnen op het tabblad “Verandering van plaats en set”. Hier kunnen we zien hoe vaak een patiënt de set of locatie verandert waar zijn pomp zich bevindt. Je kunt bijvoorbeeld zien dat deze patiënt zijn pompset één keer na twee dagen heeft verwisseld, 5 keer na drie dagen, en 3 keer na vier dagen. Hierdoor kunnen de zorgverlener en de patiënt zien of de patiënt zich aan de aanbevolen richtlijnen houdt, en misschien was er hier, waar de patiënt de pomp na twee dagen heeft verwisseld, een probleem met de pomp, dat ze dan verder met hun zorgverlener willen bespreken.
Als we naar beneden scrollen, zie je de datum en tijd van elk van deze gebeurtenissen, en de tijd sinds de laatste infusiesetvervanging. Aan de rechterkant zie je alle gebeurtenissen op een rij langs de zwarte lijn. We zien de glucosecontrole gedurende 12 uur voorafgaand aan de gebeurtenis, en gedurende zes uur na de gebeurtenis. Zo kunnen we zien of de manier waarop de gebeurtenis is afgehandeld, invloed heeft gehad op de bloedglucose. Bijvoorbeeld het inbrengen van een canule in een zone met lipodystrofie kan invloed hebben op de manier waarop insuline door het lichaam wordt opgenomen, en kan iets zijn dat de zorgverlener samen met een patiënt verder wil onderzoeken en educatie wil over geven.
Het tabblad Apparaten in het profiel van een patiënt toont alle apparaten die gegevens bijdragen aan het rapport in het profiel. Aan de linkerkant staan alle apparaten vermeld, samen met het serienummer en de tijd waarop het apparaat voor het laatst met Glooko is gesynchroniseerd. Als we een apparaat selecteren, zoals een insulinepomp, zie je dat we apparaatspecifieke informatie hebben, inclusief de basale insulinesnelheid. Deze worden weergegeven in tekstformaat en grafisch, en laten zien hoeveel eenheden per uur de insuline wordt toegediend, en hoe dit varieert over een periode van 24 uur. Verder vind je andere informatie zoals de koolhydraatratio's, insulinegevoeligheid en de streefwaarden, waarmee het apparaat zowel de correctie- als de bolusinsulinedosis berekent.
Als we terug scrollen naar de bovenkant van het scherm, krijgen we toegang tot de apparaatinstellingen. Hier vinden we algemene informatie zoals de actieve insuline tijd, de eenheden waarin het apparaat rapporteert, en parameters zoals de maximale bolus en maximale basale hoeveelheid. Let op: je kunt de instellingen hier niet wijzigen, maar ze worden wel opgeslagen. Dat is erg handig, want als je besluit de instellingen te wijzigen om de resultaten voor de patiënt te verbeteren, maar dit heeft niet het gewenste effect, en je wil terug naar de instellingen die eerder zijn gebruikt, dan kun je de vervolgkeuzelijst aan de rechterkant gebruiken om de instellingen van eerdere uploads te bekijken. Je zult zien dat we aan de linkerkant een pictogram van een klok hebben en ook dat wordt bovenaan het scherm weergegeven. Dat geeft aan dat de tijd en datum op dit apparaat niet overeenkomen met de tijd en datum van Glooko. In dit geval kun je aan de tekst aan de rechterkant zien dat dit apparaat drie minuten afwijkt. Het is belangrijk dat alle apparaten die een patiënt gebruikt, gesynchroniseerd zijn, om ervoor te zorgen dat de rapporten van de hoogste kwaliteit zijn en je er de beste klinische inzichten uit kunt halen.
Als je een PDF-rapport genereert in Glooko, heb je naast andere rapporten ook toegang tot het Weekoverzicht.
Met dit rapport kun je meerdere dagrapporten in detail met elkaar vergelijken, waardoor je de gegevens sneller en efficiënter kunt analyseren dan wanneer je ze afzonderlijk bekijkt via het tabblad Grafieken.
5.2 Rapporten interpreteren
Bij gebruik van het mylife Loop systeem, is de mogelijkheid om parameters aan te passen beperkt. Enkel de streefwaarde en de koolhydraatratio kunnen aangepast worden. Het is echter belangrijk om de extra functies van het systeem, zoals “Maaltijd toevoegen”, Ease-Off en Boost functie, te begrijpen, en effectief te gebruiken om het potentieel van het mylife Loop systeem te maximaliseren.
Daarnaast is het belangrijk om rekening te houden met de tijd die je in de automodus doorbrengt, omdat het algoritme op je gsm staat, die misschien niet altijd in de buurt is van je sensor en pomp.
Het wordt ten zeerste aangeraden om het systeem ongeveer twee weken de tijd te geven om zich aan de gebruiker aan te passen, voordat er significante aanpassingen worden doorgevoerd. Na deze periode is het gebruikelijk om het systeem fijner af te stellen, door een agressievere koolhydraatratio in te stellen, en de streefwaarde te verlagen.
Bij het analyseren van de rapporten is het nuttig om een gestructureerde aanpak te volgen, zoals benadrukt in de algemene module over closed-loop systemen.
Hier is een stappenplan om je interpretatie te begeleiden:
- Beoordeel de behandeldoelen: Begin met het evalueren van de Time in Range en Time Below Range over de afgelopen 2-4 weken op het overzichtstabblad.
- Controleer of behandeldoelen worden gehaald, met een Time In Range van meer dan 70%, en een Time Below Range van minder dan 4%.
- Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de frequentie van maaltijdbolussen, die ook wordt aangegeven in het Overzichtstabblad van Glooko. Gemiddeld zouden er ongeveer 3 bolussen per dag moeten zijn voor maaltijden. Als je een ongebruikelijk hoog aantal bolussen ziet, zoals 20 bolussen per dag, kan dit erop wijzen dat de gebruiker het systeem niet vertrouwt, en voortdurend handmatige correctiebolussen geeft.
- Optimaliseer de closed-loop instellingen: Analyseer het AGP Profiel op het Overzichtstabblad, om trends van hypo- of hyperglycemie te identificeren, en controleer of deze trends gerelateerd zijn aan bolussen op de Weekoverzichtsrapporten.
- Als je trends opmerkt na maaltijdbolussen, is het belangrijk om verschillende factoren te beoordelen, zoals timing en het nauwkeurig tellen van koolhydraten, voordat je de koolhydraatratio aanpast.
- Aanhoudende hypo's na de maaltijd wijzen op een te sterke koolhydraatratio.
- Aanhoudende basale insulineafgite na de maaltijd, met mogelijk een late hypo na de maaltijd, wijst op een te zwakke koolhydraatratio.
- Overweeg voor trends buiten maaltijdbolussen, om de streefwaarde aan te passen. Houd in gedachten dat je de flexibiliteit hebt om de streefwaarde aan te passen op basis van verschillende tijdsblokken. Overweeg om de streefwaarde 's nachts verder te verlagen om je Time in Range te optimaliseren en de algehele glucosecontrole te verbeteren.
- Onderzoek daarnaast mogelijke correlaties met factoren zoals lichaamsbeweging, alcoholgebruik of hypoglycemie.
Als je "patency pulses" tegenkomt in de Glooko-rapporten, hoef je je geen zorgen te maken.
- Deze pulsen zijn kleine insulinebolussen van 0,04 E die elke 90 minuten worden toegediend, wanneer de basale insuline is stopgezet door het systeem. Het doel hiervan is om verstopping van de katheter of het infusieset te voorkomen. Hoewel ze er op de grafiek uitzien als 0,2 E, zijn ze in werkelijkheid slechts 0,04 E. Deze minimale dosis insuline heeft geen significant klinisch effect en veroorzaakt geen hypoglycemie.
- Als je veelvuldige “patency pulses” gedurende de dag opmerkt, is het raadzaam om de mogelijke redenen van deze tijdelijke lage insulinebehoefte te onderzoeken. Bij zeer jonge kinderen worden patency pulses vaak waargenomen in het laatste deel van de nacht, vanwege hun lagere insulinebehoefte.
- Geef gedragsaanbevelingen: Om het juiste gebruik van het closed-loop systeem te garanderen, is het belangrijk om verschillende aspecten in de beschikbare rapporten te bekijken. Hier volgen enkele belangrijke overwegingen:
- Tabblad Samenvatting: Controleer de draagduur van de sensor en de tijd in automodus.
- Als de tijd in de automatische modus minder dan 85% is, benadruk dan dat de mobiele telefoon, die het algoritme bevat, altijd in de buurt moet zijn.
- Ook in het tabblad Samenvatting: Controleer of de overschrijvingen van de boluscalculator laag zijn (idealiter 0%). Controleer ook de hoeveelheid koolhydraten die is ingevoerd voor maaltijden.
- Wekelijks overzichtsrapport: Beoordeel de timing van bolussen vóór de maaltijd, overcorrectie van hypo- en hyperglycemie, en het juiste gebruik van de Ease-Off- en Boost-functie.
- In dit voorbeeld kun je een situatie zien waarin een bolus werd gemist, wat leidde tot verhoogde bloedglucosewaarden.
- Hier zie je een voorbeeld waarbij een gebruiker een dubbele bolus voor koolhydraten toediende, maar helaas werd dit gedaan na de stijging van de bloedglucosespiegel, wat resulteerde in uitgestelde hypoglycemie.
- Tijdens de beginfase wordt geadviseerd om het gebruik van de Boost- en Ease-Off-functies te beperken. Op die manier geef je het algoritme de kans om de optimale balans te vinden en zich aan te passen aan de behoeften van je lichaam. Het komt vaak voor dat mensen te agressief zijn in het corrigeren van hypoglycemie en hyperglycemie, zoals in dit voorbeeld.
- Op het tabblad Insights kun je controleren of het infusieset om de 3 dagen wordt vervangen.
- En tot slot controleer je op het tabblad Apparaten of de instellingen voor alarmen en herinneringen in de mylife CamAPS FX app juist zijn. Controleer of de instellingen overeenkomen met de behoeften en voorkeuren van de gebruiker.
- Controleer pompinstellingen en noodplannen:
- Het is belangrijk om je gewicht bij elke controle bij te werken als dat nodig is, vooral tijdens de zwangerschap, omdat het lichaamsgewicht een cruciale rol speelt bij de berekening van insuline na de maaltijd. Buiten de zwangerschap, wanneer je streeft naar minder strenge doelen voor na de maaltijd, is het bijwerken van het gewicht echter minder belangrijk.
- Controleer of de vooraf ingestelde basale insulinesnelheid op je mylife YpsoPump ongeveer overeenkomt met de basale insuline van de automodus. Je kunt dit controleren op het tabblad Apparaten van het Glooko-rapport
- Houd alle pompinstellingen gedetailleerd bij, en maak een noodplan met instructies voor het gebruik van insulinepennen in het geval van een pompstoring. Zorg dat je gemakkelijk toegang hebt tot insulinepennen voor dergelijke situaties.
Je hebt nu geleerd hoe je rapporten van het mylife Loop systeem kunt verkrijgen en interpreteren. Je hebt waardevolle inzichten gekregen in het optimaliseren van je instellingen, en het maken van aanpassingen om jouw ervaring te verbeteren.
Met de kennis en het begrip dat je hebt verworven, kun je erop vertrouwen dat je jouw diabetes effectief kunt beheren met het mylife Loop systeem. Vergeet niet dat het normaal is dat het enige tijd kost om de parameters af te stellen, en de juiste balans te vinden voor jouw unieke behoeften. Vertrouw op jezelf en het systeem, en aarzel niet om zo nodig hulp te zoeken bij zorgverleners of de online community.
Je bent in staat om je diabetesbeheer in eigen hand te nemen en betere resultaten te behalen met het mylife Loop systeem. Ga zo door en geniet van de voordelen van deze geavanceerde technologie!
