In deze video verkennen we het proces van het maken en interpreteren van rapporten met behulp van de Glooko-software met Omnipod 5.
Door je Omnipod 5-app te verbinden met Glooko, kun je naadloos elke 5 minuten gegevens doorsturen, waardoor je in realtime toegang hebt tot verschillende inzichtelijke rapporten.
In deze video behandelen we de verschillende soorten rapporten die beschikbaar zijn in Glooko en hoe je de gegevens in deze rapporten effectief kunt interpreteren en analyseren.
Door het maken en interpreteren van rapporten onder de knie te krijgen, krijg je waardevolle inzichten in je diabetesbeheer, waardoor je weloverwogen beslissingen kunt nemen en de algehele controle kunt verbeteren. Laten we beginnen en de kracht van Omnipod 5 rapporten met Glooko ontdekken!
5.1 Soorten rapporten
In Glooko vind je de belangrijkste rapporten onder de tabbladen Samenvatting, Grafieken, Inzichten en Apparaten.
Het overzichtstabblad is het eerste tabblad van elk patiëntprofiel op Glooko. Hier vind je de naam, geboortedatum en het type diabetes van de patiënt. Je kunt ook pdf-rapporten maken.
Daaronder staat de tijdselector. Hier kun je met behulp van de dropdown kiezen uit verschillende tijdsperioden, van één dag tot 90 dagen, en aangepaste tijdsbereiken. Met de selector aan de rechterkant kun je kiezen tussen bloedglucosegegevens en sensorgegevens. Met de pijlen hieronder kun je navigeren tussen verschillende tijdsperioden, in de stappen die je hebt geselecteerd, in het vervolgkeuzemenu voor de tijd hierboven.
Als we verder scrollen, kun je zien dat we de glucosegegevens verdeeld hebben in Time In Range, Time Below Range en Time Above Range.
We kunnen ook andere meetgegevens zien, zoals de glucosemanagementindicator, de gemiddelden en de hoogste en laagste bloedglucosewaarden binnen deze periode. Als we verder scrollen, zie je dat we een AGP-grafiek te zien krijgen.
Hier zie je de donkere lijn die de mediaan aangeeft en de verschillende gearceerde gebieden die de statistische verdeling weergeven.
Als we naar de rechterkant van het overzichtstabblad kijken, zien we de insulinegegevens. Hier hebben we de gemiddelde totale dagelijkse basale dosis en bolusdosis, en ook de procentuele verdeling tussen beide. We kunnen de gemiddelde totale insuline dagdosis zien, evenals het percentage overschrijvingen dat deze patiënt uitvoert met in dit geval zijn insulinepomp. Overschrijvingen zijn niet altijd beschikbaar, net als sommige andere statistieken die worden weergegeven op basis van de beschikbaarheid van de gegevens in de apparaten die de patiënt gebruikt.
Bijvoorbeeld, voor gebruikers van het Omnipod 5 systeem, zal het Glooko overzichtsrapport ook deze Systeemdetails tonen, die de hoeveelheid tijd in de Geautomatiseerde modus, Beperkte modus, Activiteitsfunctie en Handmatige modus aangeven. Het is belangrijk om te weten dat de Beperkte modus kan optreden wanneer er een gebrek is aan sensorgegevens gedurende meer dan 20 minuten, zoals tijdens het opwarmen van de sensor of tijdens langdurige periodes van maximale en/of minimale insulinetoediening. Inzicht in deze modi en de duur ervan helpt bij het beoordelen van de prestaties en functionaliteit van de Omnipod 5.
Als we verder scrollen, vinden we informatie over de gemiddelde koolhydraten per dag en het aantal ingevoerde koolhydraten en daaronder hebben we het gedeelte met de geschiedenis, waar alle gebeurtenissen voor de geselecteerde periode worden weergegeven, inclusief voedsel, bloedglucoseresultaten en eventueel insulinegebruik.
Het tabblad Overzicht in de grafieksectie van het profiel van een patiënt is bijzonder flexibel en biedt een diep inzicht in de gegevens die zijn geüpload. Eerst kunnen we het tijdsbereik dat we willen bekijken selecteren uit de vervolgkeuzelijst, inclusief aangepaste tijdsbereiken. Nadat we dit hebben gedaan, kunnen we de grafiek hieronder bekijken, waar we glucoseresultaten met een kleurcode zien voor de resultaten die boven en onder het doelbereik liggen, inclusief een zwarte trendlijn. Daaronder staan de koolhydraten die worden weergegeven als proportionele balken op de grafiek, die de hoeveelheid koolhydraten weergeven die voor elke dag zijn geregistreerd. Op dezelfde manier hebben we evenredig grote balken voor insuline, die de hoeveelheid insuline aangeven die op elke dag is toegediend.
Het mooie van de grafieken in Glooko is dat je er interactie mee kunt hebben. Dus als we een bepaalde dag markeren, zien we de mediane glucose voor die dag, het totaal aantal koolhydraten en het totaal aantal insuline-eenheden voor die dag. Als we deze informatie gedetailleerder willen bekijken, kun je op die specifieke dag klikken. Er verschijnt dan een veel gedetailleerdere grafiek die de sensorresultaten toont, maar deze keer worden ze gepresenteerd naast de individuele bloedglucosewaarden die werden geregistreerd. Daaronder staan de koolhydraatwaarden die zijn geregistreerd, en als we er met de muis overheen gaan, zien we de exacte tijd waarop ze zijn geregistreerd. We hebben bolus insuline die wordt weergegeven met proportionele balken en als we er met de muis overheen gaan krijgen we meer informatie, zoals deze hier.
Daaronder hebben we de informatie over de basale insulinesnelheid, waar je ziet dat de stippellijn een tijdelijke basale vertegenwoordigt, de ononderbroken lijn een geplande basale en we kunnen hiaten in die lijn krijgen zoals we hier aan de rechterkant zien, wat wordt aangegeven door de rode stippen die aangeven dat de basale gedurende deze tijd werd gepauzeerd.
Gebruikers van het Omnipod 5 systeem kunnen ook de geautomatische adaptieve basaalsnelheid en de systeemgegevens bekijken.
Voor patiënten die een insulinepomp gebruiken kan het tabblad Inzichten bijzonder nuttig zijn, omdat artsen en patiënten zo kunnen zien hoe de gebeurtenissen en functies die uniek zijn voor een insulinepomp het diabetesmanagement beïnvloeden. Hier zie je dat we beginnen op het tabblad Instellingen en “Verandering van plaats en set”. Hier kunnen we zien hoe vaak een patiënt het infusieset of locatie verandert waar zijn pomp zich bevindt. Je kunt bijvoorbeeld zien dat deze patiënt zijn pompset één keer na twee dagen heeft verwisseld, 5 keer na drie dagen, en 3 keer na vier dagen. Hierdoor kunnen de zorgverlener en de patiënt zien of de patiënt zich aan de aanbevolen richtlijnen houdt, en misschien was er hier, waar de patiënt de pomp na twee dagen heeft verwisseld, een probleem met de pomp dat ze dan verder met hun zorgverlenerwillen bespreken.
Als we naar beneden scrollen, zie je de datum en tijd van elk van deze gebeurtenissen en de tijd sinds de laatste infusiesetwissel. Aan de rechterkant zie je alle gebeurtenissen op een rij langs de zwarte lijn. We zien de glucosecontrole gedurende 12 uur voorafgaand aan de gebeurtenis, en gedurende zes uur na de gebeurtenis. Zo kunnen we zien of de manier waarop de gebeurtenis is afgehandeld, invloed heeft gehad op het glucosemanagement. Bijvoorbeeld het inbrengen van een canule in een zone met lipodystrofie, kan invloed hebben op de manier waarop insuline door het lichaam wordt opgenomen, en kan iets zijn dat een de zorgverlener samen met een patiënt verder wil onderzoeken en educatie wil over geven.
Het tabblad Apparaten in het profiel van een patiënt toont alle apparaten die gegevens bijdragen aan het rapport in het profiel. Aan de linkerkant staan alle apparaten vermeld, samen met het serienummer en de tijd waarop het apparaat voor het laatst met Glooko is gesynchroniseerd. Als we een apparaat selecteren, zoals een insulinepomp, zie je dat we apparaatspecifieke informatie hebben, waaronder de basale insulinesnelheid.. Deze worden weergegeven in tekstformaat en grafisch, en laten zien hoeveel eenheden per uur de insuline wordt toegediend en hoe dit varieert over een periode van 24 uur. ls we verder scrollen, vinden we andere informatie zoals de koolhydraatratio's, correctiefactor en de streefwaarden, waarmee het apparaat zowel de correctie- als de bolusinsulinedosis berekent.
Als we terug scrollen naar de bovenkant van het scherm, krijgen we toegang tot de apparaatinstellingen. Hier vinden we algemene informatie zoals de duur van insulineactie, de eenheden waarin het apparaat rapporteert, en parameters zoals de maximale bolus en maximale basale hoeveelheid. Let op: je kunt de instellingen hier niet wijzigen, maar ze worden wel opgeslagen. Dat is erg handig, want als je besluit de instellingen te wijzigen om de resultaten voor de patiënt te verbeteren, maar dit heeft niet het gewenste effect, en je wilt terug naar de instellingen die eerder zijn gebruikt, dan kun je de vervolgkeuzelijst aan de rechterkant gebruiken om de instellingen van eerdere uploads te bekijken. Je zult zien dat we aan de linkerkant een pictogram van een klok hebben en ook dat wordt bovenaan het scherm weergegeven. Dat geeft aan dat de tijd en datum op dit apparaat niet overeenkomen met de tijd en datum van Glooko. In dit geval kun je aan de tekst aan de rechterkant zien dat dit apparaat drie minuten afwijkt. Het is belangrijk dat alle apparaten die een patiënt gebruikt, gesynchroniseerd zijn om ervoor te zorgen dat de rapporten van de hoogste kwaliteit zijn, en je er de beste klinische inzichten uit kunt halen.
Als je een PDF-rapport genereert in Glooko, heb je naast andere rapporten ook toegang tot het Weekoverzicht.
Met dit rapport kun je meerdere dagrapporten in detail met elkaar vergelijken, waardoor je de gegevens sneller en efficiënter kunt analyseren dan wanneer je ze afzonderlijk bekijkt via het tabblad Grafieken.
5.2 Rapporten interpreteren
Met de Omnipod 5 zijn de streefwaarde, correctiefactor, duur van de insulineactie en koolhydraatratio de belangrijkste parameters die kunnen worden aangepast om jouw insulinetherapie te personaliseren.
De streefwaarde vertegenwoordigt het gewenste glucoseniveau en kan voor elk tijdsblok worden ingesteld om tegemoet te komen aan de verschillende insulinebehoeften gedurende de dag. De koolhydraatratio bepaalt de hoeveelheid insuline die nodig is voor een bepaalde hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten.
Beide parameters kunnen eenvoudig worden aangepast binnen de bolusinstellingen, zodat je de insulinetoediening kunt afstemmen op je individuele behoeften en voorkeuren.
Bij het analyseren van de rapporten is het goed om een gestructureerde aanpak te volgen, zoals benadrukt in de algemene module over closed-loop systemen. Hier is een stappenplan om jouw interpretatie te begeleiden:
- Beoordeel de glycemische informatie: Begin met het evalueren van de Time in Range en Time Below Range over de afgelopen 2-4 weken op het overzichtstabblad.
- Zorg ervoor dat de behandeldoelen worden gehaald, met een Time In Range van meer dan 70% en een Time Below Range van minder dan 4%.
- Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de frequentie van maaltijdbolussen, die ook wordt aangegeven in het overzichtstabblad van Glooko. Gemiddeld zouden er ongeveer 3 bolussen per dag moeten zijn voor maaltijden, met een paar extra bolussen voor tussendoortjes. Als je een ongebruikelijk hoog aantal bolussen ziet, zoals 20 bolussen per dag, kan dit erop wijzen dat de gebruiker het systeem niet vertrouwt, en zich er constant mee bemoeit door manuele correctiebolussen toe te dienen. Aan de andere kant kunnen minder dan 3 bolussen per dag erop wijzen dat de gebruiker vergeet om een bolus toe te dienen voor voedsel en ten onrechte denkt dat het algoritme de maaltijden en tussendoortjes wel "dekt".
- Optimaliseer de closed-loop systeem-instellingen: Analyseer het AGP Profiel op het Overzichtstabblad om trends van hypo- of hyperglycemie te identificeren en controleer of deze trends gerelateerd zijn aan bolussen op de Weekoverzichtsrapporten.
- Als je trends opmerkt na maaltijdbolussen, is het belangrijk om verschillende factoren te beoordelen, zoals bolustiming en het nauwkeurig tellen van koolhydraten, voordat je de koolhydraatratio aanpast.
- Als je een trend ziet na manuele of autocorrectiebolussen, kun je proberen om de correctiefactor, de duur van de insulineactie of de "Corrigeren boven" drempel aan te passen.
- Overweeg voor trends buiten maaltijdbolussen om de streefwaarde aan te passen. Houd er rekening mee dat je de flexibiliteit hebt om de streefwaarde aan te passen op basis van verschillende tijdsblokken. Als de glucosewaarden 's nachts licht verhoogd zijn, kun je overwegen om de streefwaarde 's nachts verder te verlagen om je Time in Range te verbeteren.
- Onderzoek daarnaast mogelijke correlaties met factoren zoals lichaamsbeweging, alcoholgebruik of hypoglycemie.
- Geef Gedragsaanbevelingen: Om het juiste gebruik van het closed-loop systeem te garanderen, is het belangrijk om verschillende aspecten in de beschikbare rapporten te bekijken.
Hier volgen enkele belangrijke overwegingen:
- Controleer de sensordraagduur en de tijd in automodus in het tabblad Overzicht
- De tijd in de Geautomatiseerde modus moet >90% zijn en de tijd in Beperkte modus moet laag zijn. Als de tijd in Beperkte modus hoog is, kan dit worden veroorzaakt door een slechte verbinding tussen de zender en de Pod. Je kunt controleren of de sensor en Pod aan dezelfde kant van het lichaam worden gedragen, en in het zicht van elkaar, om minder verbindingsproblemen te hebben.
- Een andere oorzaak van een overmatige Beperkte modus is een frequent alarm voor "Restrictie geautomatiseerde toediening". Vertel de gebruiker dat dit vaker voorkomt tijdens de eerste paar weken dat het systeem in gebruik is, en dat het belangrijk is om hierop te reageren door de nauwkeurigheid van de sensor te bevestigen en vervolgens de Geautomatiseerde modus weer in te schakelen.
- Ook in het tabblad Samenvatting: Controleer of de overschrijvingen van de boluscalculator laag zijn (idealiter 0%). Controleer ook de hoeveelheid koolhydraten die is ingevoerd voor maaltijden.
- Wekelijks overzichtsrapport: Beoordeel de naleving van bolussen vóór de maaltijd, overcorrectie van hypo- en hyperglycemie en het juiste gebruik van de activiteitsfunctie.
- Op het tabblad Inzichten kun je controleren of de Pod om de 3 dagen vervangen wordt.
- Vraag de patiënt of de sensorwaarschuwingsinstellingen overeenkomen met de behoeften en voorkeuren van de gebruiker. Deze kunnen worden aangepast in de Dexcom G6-app.
- Controleer pompinstellingen en noodplannen:
- Tabblad Apparaten: Controleer of de vooraf ingestelde basale insulinesnelheid ongeveer overeenkomt met de hoeveelheid basale insuline die wordt toegediend in de Geautomatiseerde modus. Dit kun je doen door de gemiddelde dagelijkse basale hoeveelheid te delen door 24.
- Houd alle pompinstellingen nauwkeurig bij en maak een noodplan met instructies voor het gebruik van langwerkende en kortwerkende insulinepennen, in het geval van een pompstoring. Zorg dat je gemakkelijk toegang hebt tot insulinepennen voor dergelijke situaties.
Tot slot is het de moeite waard om de waardevolle hulpmiddelen van het Barbara Davis Center in Colorado te noemen. Hun website, Panther Diabetes, biedt gratis downloadbare hulpmiddelen, waaronder twee stappenplannen die speciaal zijn ontworpen voor het monitoren van personen met Omnipod 5. Deze hulpmiddelen, die onderaan de video kunnen worden gedownload, bieden begeleiding en ondersteuning bij het optimaliseren van de diabetesbehandeling. Het is essentieel om het belang van educatie in combinatie met deze hulpmiddelen te benadrukken om een allesomvattende benadering van diabeteszorg te garanderen.
Door gebruik te maken van deze hulpmiddelen en toegewijd te blijven aan voortdurende educatie, kunnen mensen de voordelen van het Omnipod 5 systeem maximaliseren en hun algehele diabetesbeheer verbeteren.
