Welkom bij deze les over het plaatsen van de FreeStyle Libre 2-sensor. In deze video leiden we je door het proces van het plaatsen en verwijderen van een FreeStyle Libre 2-sensor en bespreken we een aantal do's en don'ts. De stappen die we laten zien, werken ook voor de FreeStyle Libre 2 Plus-sensor.

2.1 Benodigdheden

Om te beginnen verzamel je de benodigde spullen: een sensordoosje en een alcoholdoekje. In het doosje vind je de sensorapplicator en de sensor zelf.

2.2 De sensor plaatsen

De FreeStyle Libre 2 sensor moet in de volgende stappen op de juiste manier worden geplaatst:

• Begin met het wassen van je handen en kies de plek op je bovenarm waar de sensor wordt geplaatst. Maak de gekozen plek schoon met een alcoholdoekje en laat het drogen.
• Open het sensordoosje door het deksel te verwijderen en verwijder de dop van de sensorapplicator.
• Plaats de sensorapplicator in de open doos en lijn de markeringen op de applicator en de sensordoos uit.
• Druk stevig op de sensorapplicator tot hij stopt.
• Plaats de geladen sensorapplicator op de gereinigde en gedroogde plek op je bovenarm en druk hem stevig aan totdat de sensor goed op zijn plaats zit.
• Controleer na het aanbrengen de randen van de sensorpleister om zeker te zijn van een goede hechting.

2.3 De sensor verwijderen

Om de FreeStyle Libre 2 sensor te verwijderen, trek je deze voorzichtig en langzaam van jouw huid. Gooi de sensor weg in de daarvoor bestemde afvalbak.

2.4 Do’s & don’ts

• Om de sensor gemakkelijk op de bovenarm te kunnen plaatsen, til je je arm en elleboog op om de achterzijde van je bovenarm goed te kunnen bereiken.
• Richt bij het plaatsen van de sensor op een hoek van 90 graden.

Zoals je kunt zien is het plaatsen van de FreeStyle Libre 2 sensor vrij eenvoudig en is er weinig ruimte voor fouten. Als je niet zeker bent over een stap, zit er in elke doos een handleiding, dus je hoeft je geen zorgen te maken.

In dit segment gaan we dieper in op de betrouwbaarheid van glucosesensoren. We ontleden de nauwkeurigheid van sensoren, de interpretatie van trendpijlen op basis van de vertragingstijd, gevallen waarin een vingerprik nodig is, aanbevelingen voor sensorkalibratie, storende stoffen en wat extra tips en trucs.

3.1 Nauwkeurigheid van glucosesensoren

De betrouwbaarheid van glucosesensoren is in de loop der tijd aanzienlijk verbeterd, waarbij hun Mean Absolute Relative Difference (MARD) consistent onder of rond de 10% scoort. Er wordt veel gediscussieerd over de MARD als nauwkeurigheidsparameter, maar sensoren met een MARD van 10% of minder worden over het algemeen geaccepteerd als voldoende nauwkeurig voor het doseren van insuline zonder dat er extra vingerprikcontroles nodig zijn.

Het gebruik in ziekenhuizen en de nauwkeurigheid van deze sensoren tijdens specifieke situaties zoals dialyse blijven onderwerp van voortdurende discussie. In ziekenhuizen zijn sensoren meestal toegestaan, maar ze worden regelmatig gecontroleerd met een vingerprik. Vingerprikken wordt ook aangeraden in geval van hypoglykemie in het ziekenhuis en na behandeling van hypoglykemie met glucose.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de sensoren de eerste 24 uur minder nauwkeurig kunnen zijn. Wees dus voorzichtig met het nemen van insuline of het consumeren van suikers op basis van je sensormetingen gedurende deze periode.

3.2 Lagtime en trendpijlen

Glucosesensoren meten glucoseniveaus in de interstitiële vloeistof in het vetweefsel onder de huid. Er is meestal een vertraging, bekend als 'lagtime', tussen veranderingen in de bloedglucose en de detectie van deze veranderingen door de sensor. Over het algemeen varieert de vertragingstijd van 5 tot 10 minuten, maar deze kan oplopen tot 15 tot 20 minuten in tijden van snelle glucoseveranderingen.

Deze vertragingstijd speelt een cruciale rol bij de manier waarop we trendpijlen interpreteren. Het interpreteren van de trendpijlen op uw glucosesensor is van cruciaal belang bij diabetesbeheer. De specifieke details verschillen per systeem, maar meestal geeft een pijl met een rechte opwaartse of neerwaartse lijn aan dat het glucoseniveau van de sensor ongeveer 2 mg/dl per minuut of 0,11 mmol/l per minuut stijgt of daalt. Er bestaan talloze richtlijnen voor het aanpassen van insuline op basis van deze metingen. Maar, één belangrijke vuistregel is dat bij een pijl die recht omhoog of omlaag gaat, de werkelijke glucosespiegel al ongeveer 30 milligram per deciliter of 1,6 millimol per liter hoger of lager kan zijn, rekening houdend met de vertragingstijd.

Dit begrijpen is essentieel om overcorrectie te voorkomen in gevallen van hypoglykemie en hyperglykemie.

• Als je bijvoorbeeld suiker consumeert als gevolg van hypoglykemie, kan het tot 20 minuten duren voordat de sensor de stijgende glucosespiegel weergeeft. Als je niet zeker weet of je meer suiker nodig hebt, is het aan te raden om een vingerprik te doen in plaats van alleen af te gaan op de sensorwaarden.
• Ook bij hyperglykemie na een insuline-injectie is het mogelijk dat je glucosespiegel al daalt, ook al is dat nog niet zichtbaar op de sensor. Als de trendpijl een dalende trend laat zien, is het over het algemeen het beste om verdere insuline-injectie te vermijden. In geval van onzekerheid wordt het uitvoeren van een vingerprik aanbevolen.

3.3 Situaties die traditionele vingerprikken vereisen

Ondanks de algemene betrouwbaarheid en het gemak van glucosesensoren, is het in bepaalde situaties nog steeds nodig om traditionele vingerprikken te gebruiken om de bloedglucosewaarden te bevestigen.

• Als uw lichamelijke symptomen bijvoorbeeld niet lijken overeen te komen met de meetwaarden van uw sensor, bijvoorbeeld een hypoglykemiewaarschuwing zonder symptomen van lage bloedglucose, is het cruciaal om een vingerprik uit te voeren om duidelijkheid te krijgen.
• Hetzelfde geldt als je sensor geen glucosewaarde of trendpijl geeft.

De vuistregel die u hier moet onthouden is: "haal uw meter tevoorschijn bij twijfel".

3.4 Vingerprikken om de nauwkeurigheid van de sensor en de kalibratie te valideren

Als u een discrepantie opmerkt tussen de sensorglucosewaarde en uw vingerprikwaarde, is het belangrijk om een aantal factoren in overweging te nemen voordat u concludeert dat de sensor niet goed werkt. Hier zijn enkele aanbevelingen om in gedachten te houden:

• Doe geen nauwkeurigheidscontrole op de eerste dag dat je een nieuwe sensor hebt ingebracht. In de regel zullen alle sensoren de eerste dag een lagere nauwkeurigheid vertonen, daarom moet de verificatie met een vingerprik sneller worden uitgevoerd.
• In plaats van af te gaan op één enkele meting, is het raadzaam om de nauwkeurigheid van uw sensor meerdere keren te controleren voordat u concludeert dat hij niet goed werkt.
• Kies voor een tijdstip waarop uw glucosewaarden gedurende 30 minuten stabiel zijn (aangegeven door een vlakke pijl op uw sensor) en ook binnen bereik liggen, dat wil zeggen tussen 70-180 mg/dl of 3,9-10 mmol/l.
• Was je handen voordat je een vingerprik uitvoert.

Als uw sensor voortdurend meer dan 20% verschiltoont ten opzichte van de vingerprikmetingen onder stabiele omstandigheden en glucosewaarden met een streefbereik, overweeg dan om de sensor te kalibreren als deze deze functie ondersteunt, of om de sensor te vervangen door een nieuwe. Als u contact opneemt, zullen de meeste bedrijven doorgaans gratis een vervangende sensor leveren.

3.5 Interfererende stoffen

Het is belangrijk om te weten dat sensoren beïnvloed kunnen worden door bepaalde storende stoffen. Dit is afhankelijk van de sensor die u gebruikt.

Hoewel dit normaal gesproken weinig voorkomende stoffen zijn, kunnen bij bepaalde sensoren zelfs veelvoorkomende stoffen zoals paracetamol de sensormetingen verstoren.

3.6 Do’s en dont’s

• Veel mensen die voor het eerst een sensor gebruiken, schrikken van de pieken in de sensorglucose na een maaltijd. Ze zouden geneigd kunnen zijn om onmiddellijk een corrigerende bolus insuline toe te dienen. Het is echter cruciaal om te onthouden dat er na de maaltijd nog steeds actieve insuline in het lichaam werkzaam is, en het te snel toedienen van extra insuline kan resulteren in insulinestapeling - een ongewenste scenario die kan leiden tot ernstige hypoglykemie.
• Een veel voorkomende verrassing voor veel mensen is het significante verschil tussen sensorwaarden en waarden verkregen via een vingerprik. Het is belangrijk om te begrijpen dat de nauwkeurigheid van een sensor het best kan worden beoordeeld op momenten dat de sensorglucosewaarden stabiel en binnen het doelbereik zijn. Er zijn verschillende controles nodig voordat u kunt concluderen dat een sensor niet goed werkt.
• De meeste sensoren worden in de fabriek gekalibreerd, maar ze hebben een opwarmperiode van 30 minuten tot 2 uur nodig voordat ze glucosewaarden gaan weergeven. Als er tijdens deze opwarmperiode significante schommelingen in de sensorglucosewaarden optreden, kunnen de gegevens van de sensor fouten bevatten. Daarom is het verstandig om uw sensor te vervangen op een moment dat u stabiele bloedglucosewaarden verwacht - niet direct voor of na een maaltijd.

Hoewel glucosesensoren betrouwbaar zijn voor het doseren van insuline, kan het enige tijd duren voordat mensen volledig vertrouwen hebben in de sensorwaarden. Het is belangrijk om te erkennen dat alle technologie storingen kan vertonen en dat glucosesensoren over het algemeen minder nauwkeurig zijn dan vingerprikken. Als de meting van uw sensor niet overeenkomt met hoe u zich voelt, controleer uw glucosespiegel dan altijd met een controlevingerprik. Als u deze richtlijnen volgt, kunnen glucosesensoren een betrouwbaar hulpmiddel zijn voor het doseren van insuline en het beheer van diabetes aanzienlijk vergemakkelijken.

Welkom bij deze video over effectief locatiebeheer.

In dit segment gaan we dieper in op enkele nuttige tips over het plaatsen van sensoren, het verwijderen van sensoren, sensorallergie en geven we een lijst met do's en don'ts voor sensoronderhoud.

4.1 Optimaal sensorplaatsbeheer

De nauwkeurigheid van sensormetingen kan aanzienlijk afhangen van waar ze geplaatst worden:

• De optimale resultaten worden bereikt als de sensoren op de goedgekeurde plaats geplaatst worden. Dit is meestal de bovenarm, en in sommige gevallen de buik of billen.
• Vermijd herhaald gebruik van dezelfde sensorplaats om plaatselijke huidontsteking te voorkomen. Verander de sensorlocatie bij elke nieuwe sensor.
• Plaats de sensor niet onder een riem, tailleband, veiligheidsgordel, in de buurt van botten, de navel, geïrriteerde huid, littekens, tatoeages of gebieden met lipodystrofie.
• Wees op uw hoede voor plaatsen waar u tijdens het slapen tegenaan kunt stoten, op kunt duwen of op kunt liggen. Druk op de sensor tijdens het slapen kan compressie veroorzaken, wat kan leiden tot onjuiste lage meetwaarden.

4.2 Een lange levensduur van de sensor garanderen

Probeer de volgende tips om ervoor te zorgen dat je sensor beter blijft zitten:

• Reinig en droog de huid grondig. Scheren en wassen met water en zeep kan oliën verwijderen die een goede hechting verhinderen. Laat het gebied aan de lucht drogen voordat je de sensor aanbrengt.
• Gebruik geen zonnebrandcrème of insectenspray rond de sensorlocatie.
• Voor een betere hechting van de sensor kan het nuttig zijn om de huid te desinfecteren voordat u de sensor plaatst. Wacht tot de huid droog is voordat u de sensor plaatst. Als de huid nog vochtig is van het alcoholdoekje, hecht de sensor mogelijk niet goed. Het is vermeldenswaard dat het gebruik van alcogel voor desinfectie niet wordt aanbevolen omdat het de nauwkeurigheid van de sensormetingen kan beïnvloeden en waarden kan doen afwijken.
• Overweeg om in de zomer eerst deodorant aan te brengen om plaatselijk zweten te minimaliseren.
• Sommige mensen vinden het nuttig om extra lijm zoals Skintac of Conveenprep te gebruiken. Laat de lijm volledig drogen voordat je de sensor plaatst. Aan de andere kant kunnen sommige mensen allergisch reageren op Skintac, en dit wordt soms ten onrechte in verband gebracht met een allergie voor de sensor zelf in plaats van de doekjes.
• Zorg ervoor dat u na het plaatsen van de sensor de lijm goed op de huid wrijft om de hechting te verbeteren.
• Dexcom- en Guardian-sensoren worden meestal geleverd met gratis overtape in de verpakking. Voor FreeStyle Libre- en Simplera-sensoren is meestal geen extra overtape nodig.
• Verschillende bedrijven bieden overtape met aangepaste maten, schattige ontwerpen en hoogwaardige materialen. Soms wordt echter aangeraden om de zender niet te bedekken om mogelijke interferentie met de Bluetooth-connectiviteit te voorkomen.
• Als je een klein stukje weefsel tussen de sensor en de overtape legt, kun je de overtape gemakkelijk vervangen zonder dat je de sensor zelf hoeft te vervangen. Deze methode kan gemak en flexibiliteit bieden bij het behouden van de hechting van de sensor.
• Als de kant van de overtape loslaat, kun je medische tape gebruiken om hem op zijn plaats te houden.
• Daarnaast zijn er sensorhouders verkrijgbaar die de sensor goed op zijn plaats houden tijdens de dagelijkse activiteiten.

4.3 Voorzichtige verwijdering van de sensor

Sommige gebruikers vinden dat hun sensoren te stevig vastzitten. Hier volgen enkele tips voor het verwijderen van de sensor:

• Verwijder de sensor langzaam en houd hem zoveel mogelijk parallel aan de huid.
• U kunt een medisch oplosmiddel of watten gedrenkt in babyolie rond de sensor gebruiken. Dit kan helpen om de sensor gemakkelijker te verwijderen.
• Vermijd het verwijderen van de sensor na het douchen. Warmte en vochtigheid versterken de kleverigheid van de lijm, waardoor deze moeilijker te verwijderen is.
• Lijmresten kunnen worden verwijderd met speciale producten zoals Remove wipes, Tacaway of Limisan pleisterverwijderaar. Babyolie of massageolie kan ook worden gebruikt.

4.4 Omgaan met sensorallergieën

Tot een derde van de sensorgebruikers kan een of andere vorm van huidreactie ervaren. Het is cruciaal om naar deze reacties te vragen en de juiste tips te geven voor een optimaal gebruik van de sensor. Hier volgen enkele aanbevelingen:

• Reinig huid grondig: Voordat je de sensor inbrengt, moet je ervoor zorgen dat de huid goed gereinigd is. Als je gevoelig bent voor irritatie, is het aan te raden om alcoholdoekjes te vermijden omdat deze de reactie kunnen verergeren. In plaats daarvan kunt u overwegen om barrièredoekjes of spray te gebruiken en deze voldoende te laten drogen voordat u de sensor plaatst.
• Overweeg corticoïdspray voor het inbrengen: Als de huidreacties aanhouden, kunt u proberen cortison neusspray te gebruiken voor het inbrengen van de sensor. Laat deze middelen goed drogen voordat u de sensor op de huid plaatst.
• Onderzoek alternatieve pleisters: Allergieën worden vaak veroorzaakt door de zelfklevende pleisters die bij de sensor worden gebruikt. Als je last hebt van voortdurende irritatie, kan het nuttig zijn om over te stappen op een ander type pleister. Experimenteren met alternatieve opties kan helpen om een patch te vinden die beter bij je huid past.
• Gebruik cortisonzalf bij irritatie: In gevallen waar irritatie optreedt, kan het aanbrengen van cortisonzalf helpen om de genezing van de huid te versnellen.
• Overweeg ten slotte om na het verwijderen van de sensor een vetrijke crème op de sensorplaatsen aan te brengen, zodat de huid sneller kan genezen. Een droge huid is vatbaarder voor irritatie.

4.5 Contactirritatie versus contactallergie

Bij allergieën is het belangrijk om de ernst van de reactie te beoordelen en eventuele zichtbare uitslag te onderzoeken. Hoewel het in de meeste gevallen om contactirritatie gaat, kan een klein percentage van de sensorgebruikers een contactallergie ervaren. In zulke gevallen is het cruciaal om het allergeen te vermijden om verdere complicaties te voorkomen.

• Contactallergie is een overgevoeligheidsreactie van het immuunsysteem die wordt uitgelokt door een zelfklevende component. Het uit zich als een vertraagde allergische reactie die weken, maanden of jaren na het eerste contact optreedt. Latere blootstellingen leiden tot een onmiddellijke reactie binnen 1 tot 2 uur, die met elke keer erger wordt. De symptomen omvatten intense jeuk, blaasjes, papels, huidzwelling en druipend vocht. De reactie kan zich uitstrekken tot buiten het blootgestelde gebied.
• Contactirritatie daarentegen is het gevolg van een niet-immuun gemedieerde ontsteking door directe huidbeschadiging veroorzaakt door chemische of mechanische factoren. Hitte, vochtigheid en duur van de blootstelling kunnen de symptomen verergeren, waaronder meestal een branderig gevoel, roodheid, afschilfering en korstvorming.
• Het kan lastig zijn om contactallergie en irritatie van elkaar te onderscheiden, maar ze kunnen ook samen voorkomen. Huidbeschadiging door irritatie kan de blootstelling aan antigenen verhogen, wat een allergische reactie kan uitlokken. In dergelijke gevallen is het raadzaam om een gespecialiseerde dermatoloog te raadplegen voor verdere evaluatie en begeleiding. Zij kunnen deskundig inzicht geven en helpen bij het bepalen van de juiste handelwijze.
• Het uitvoeren van een patchtest kan helpen om onderscheid te maken tussen de twee aandoeningen.

4.6 Do’s & don’ts

• Als je aanhoudend ongemak ervaart na het inbrengen van een sensor, kan de sensor in contact zijn gekomen met een zenuw of spier. Het is het beste om de sensor te verwijderen en een nieuwe in te brengen.
• Bij het inbrengen van een sensor wordt aangeraden niet te hard op de inbrenghuls te drukken om bloeden te voorkomen. De sensordraad mag niet in een bloedvat worden gestoken, dus als de sensorplaats hevig bloedt, is het aangewezen om de sensor te vervangen en dit te melden bij het bedrijf voor een gratis vervangende sensor. Als het slechts een kleine bloeding is, kunt u proberen de sensor te houden.
• Als zich herhaaldelijk sensorfouten voordoen, probeer dan een andere plaats op het lichaam te kiezen om uw sensor in te stellen.
• De Bluetooth-verbinding kan worden verstoord door andere Bluetooth-apparaten in de buurt, zoals bloedglucosemeters, headsets, tablets of keukenapparaten zoals magnetrons of keramische kookplaten. In dit geval geeft uw ontvanger geen sensorglucosewaarden weer. Wanneer de bluetooth-verbinding weer stabiel is, worden de gegevens weer aangevuld.

Gewapend met deze waardevolle informatie bent u nu in staat om veelvoorkomende problemen met sensoren op te lossen, waaronder optimale plaatsing van de sensor, veilige verwijdering, loszittende sensoren en het omgaan met allergieën. Met deze kennis kunt u de kracht van glucosesensoren gebruiken om diabetes effectief te beheren en uw gezondheid onder controle te houden.

Welkom bij deze video over hoe de Omnipod DASH insulinepomp werkt!

In dit segment bespreken we de onderdelen en knoppen van de Pod en PDM, hoe je de PDM oplaadt en ontgrendelt, het beginscherm en het pompmenu van de PDM, en enkele do's en don'ts.

1) Onderdelen en knoppen op de Pod en PDM

De Omnipod DASH-insulinepomp bestaat uit twee hoofdonderdelen: de Pod en de Personal Diabetes Manager (PDM). De Pod is een patchpomp die elke 3 dagen moet worden vervangen, terwijl je met de PDM de Pod kunt bedienen. De PDM moet je altijd bij je hebben, omdat deze niet alleen wordt gebruikt om bolussen toe te dienen, maar ook om te reageren op Pod-alarmen. De PDM communiceert met de Pod via Bluetooth en moet zich binnen een bereik van 1,5 meter bevinden om een verbinding tot stand te brengen. Als de Pod eenmaal is geprogrammeerd, heeft hij geen continue communicatie met de PDM nodig voor het toedienen van basale insuline.

Aan de achterkant van de Omnipod DASH Pods bevindt zich een naalddop en een gaatje voor insuline-injectie met de meegeleverde spuit en naald. De Omnipod DASH PDM heeft verschillende knoppen en een USB-poort: Aan de zijkant vind je de aan/uit-knop en een knop om de geluids- of vibratie-instellingen aan te passen. De voorkant van de PDM is voorzien van een groot kleuren touchscreen. Aan de onderkant zitten drie knoppen, waarvan de linkerknop dient als knop om haar het vorige scherm te gaan. De andere knoppen hebben geen functie. De bovenkant van de PDM heeft een micro USB-poort voor opladen en gegevensoverdracht. De achterkant van de PDM bevat een oplaadbare lithiumbatterij, net als een gewone mobiele telefoon.

2) De PDM opladen

Het wordt aanbevolen om de PDM op te laden met de kabel en oplader die bij het apparaat worden geleverd. Het is ideaal om de batterij elke dag op te laden terwijl je slaapt, omdat je dan verzekerd bent van een volledig opgeladen batterij voor ongeveer 2 dagen gebruik. Het opladen van de batterij tot 80% of meer, duurt maximaal 1,5 uur. Als de batterij bijna leeg is, bespaart de PDM energie door trillingen en geluiden uit te schakelen. Als de batterij helemaal leeg is, schakelt de PDM uit, maar blijft de Pod basale insuline toedienen. Je kunt de PDM blijven gebruiken terwijl deze wordt opgeladen.

3) De PDM ontgrendelen

De PDM is vergrendeld met een pincode, die je moet invoeren voordat je bepaalde functies kunt gebruiken, of bolussen kunt toedienen. Je kunt het beveiligingsbericht en de achtergrond van het vergrendelscherm aanpassen. Als je de pincode vergeet, kun je de laatste 4 cijfers van het serienummer van de PDM gebruiken als alternatieve pincode. Het serienummer vind je op de achterkant van de PDM.

4) Beginscherm en pompmenu 

De belangrijkste elementen op het beginscherm zijn: Een statusbalk bovenaan die de resterende insuline, batterijstatus en PDM-tijd weergeeft. Een hamburgermenu, datum, instellingenpictogram en een pictogram voor alarmen en meldingen. In het midden zijn er 3 tabbladen: Dashboard, Basaal en Podinformatie. Je kunt vegen of tikken om tussen de tabbladen te navigeren.

Het tabblad Dashboard toont een welkomstbericht of toont insuline aan boord als de boluscalculator is ingeschakeld. Het tabblad Basaal toont het actieve basaalprofiel en de totale insuline dagdosis voor dat profiel. Als er een tijdelijk basaal actief is, wordt het tabblad groen en verschijnt er "Tijdelijk basaal". Het tabblad Informatie Pod toont de resterende insuline in de Pod en geeft informatie over wanneer deze moet worden vervangen.

Onder de tabbladen wordt informatie weergegeven over de laatst toegediende bolus en de laatste glucosemeting. Onderaan het scherm bevindt zich de bolusknop. Wanneer je op het menu klikt, kun je een tijdelijk basaalinstellen, Pod-informatie bekijken, een Bloedglucose invoeren, je insulineafgifte onderbreken,  Basaalprogramma's openen, je PDM- en Bolusinstellingen wijzigen en informatie vinden over je PDM-versie en serienummer. 

Tijdens het gebruik toont de PDM bevestigingen onderaan het scherm door middel van een groene banner, die na vijf seconden verdwijnt. Je kunt de banner naar rechts vegen om deze sneller te sluiten.

5) Do's & don'ts

Hier volgen enkele belangrijke do's en don'ts bij het gebruik van de Omnipod DASH insulinepomp:

• Je vindt een uitgebreid menuoverzicht in het downloadgedeelte, dat je kunt opslaan zodat je het gemakkelijk kunt raadplegen als je een bepaalde menuoptie zoekt.
• Omnipod DASH Pods zijn waterdicht tot 7,6 meter voor maximaal 1 uur . De PDM is niet waterdicht, dus vermijd blootstelling aan water. 
• Zorg goed voor de PDM, want hij zou ongeveer 4 jaar moeten meegaan. Het startpakket bevat een gratis zwart siliconen hoesje voor extra bescherming, maar je kunt online ook andere kleuren kopen. Het is ook aan te raden om een screenprotector te gebruiken voor de PDM.
• De PDM past de tijd, datum en tijdzone niet automatisch aan. Je moet de tijd handmatig aanpassen wanneer je wisselt tussen winter- en zomertijd of wanneer je naar een andere tijdzone reist. Dit kan worden gedaan in de instellingen onder in het menu. Daarnaast kunnen het aanpassen van de helderheid van het scherm en de time-out instellingen helpen om de batterij te sparen.

Met deze informatie heb je nu een beter inzicht in de belangrijkste functies van het Omnipod DASH-systeem. Een van de belangrijkste voordelen is het gemak van een patchpomp zonder het gedoe van katheters. Je hoeft je geen zorgen te maken dat je vast komt te zitten en de Pods vallen nauwelijks op als je ze draagt.

Houd er wel rekening mee dat je zowel de Pod als de PDM moet dragen, wat een klein ongemak kan zijn. De afmetingen en het gewicht van de PDM zijn gelijkaardig aan een kleine gsm, dus op zich valt dat wel mee.

In deze video leiden we je door het proces van het instellen van de insulineafgifte op de Omnipod DASH PDM. 

Houd er rekening mee dat de insuline pas wordt toegediend als je met succes een Pod hebt gekoppeld met je PDM.
We behandelen de volgende onderwerpen: Basale insulinesnelheid programmeren, een tijdelijk basaal opstarten, en een bolus insuline toedienen.

Laten we beginnen!

1) Basale insulinesnelheid programmeren

Wanneer je de PDM voor het eerst instelt, wordt gevraagd om een basale insulinesnelheid in te voeren.

Om een bestaand basaal programma te bewerken, tik je op het tabblad Basaal op het beginscherm en selecteer je “Weergeven” en dan "Bewerken". Pauzeer de insulineafgifte, en dan kan je de naam van het programma bewerken en eventueel labels toevoegen. Tik op Volgende om verder te gaan. Om een bestaand basaalsegment te wijzigen, tik je op het segment en pas je de eindtijd of basaalsnelheid aan.

Om een nieuw basaalsegment toe te voegen, tik je op de rij met de starttijd van het nieuwe segment. We raden je aan om je volledige basaalprogramma op te schrijven voordat je een nieuw segment toevoegt. Voer de eindtijd van het vorige segment in als starttijd van het nieuwe segment. Ga door met dit proces totdat je het 24-uurs basaalprogramma hebt voltooid. Om een basaalsegment te verwijderen, tik je op het segment dat voorafgaat aan het segment dat je wilt verwijderen en voer je de eindtijd voor dat segment in. Het gewijzigde basaalprogramma wordt opgeslagen en je kunt op "Insuline voortzetten" tikken om verder te gaan.

Om een nieuw basaalprogramma aan te maken, tik je op de knop "Weergeven" in het Basaal tabblad en selecteer je "Nieuw maken" onderaan. Voer een naam in voor het programma en voeg eventueel labels toe. Tik op Volgende om verder te gaan en de eindtijd en basaalsnelheid voor elk tijdsegment in te stellen. Herhaal dit proces totdat het laatste segment om middernacht eindigt. Controleer het basaalprogramma of het correct is, en tik op "Opslaan" om te bevestigen.

Om de insulinetoediening tijdelijk te onderbreken, ga naar het menu en tik op "Insuline onderbreken". Je kunt de gewenste duur instellen, variërend van 30 minuten tot 3 uur. Een gele banner verschijnt op het beginscherm om aan te geven dat de insulinetoediening is onderbroken. Tijdens deze onderbreking geeft de Pod elke 15 minuten een geluidssignaal. Zodra de duur is verstreken, word je gevraagd om de insulinetoediening te hervatten. De insulinetoediening wordt niet automatisch hervat en zowel de Pod als de PDM blijven om de 15 minuten piepen totdat je ervoor kiest om te hervatten.

2) Tijdelijk basaal

Je kunt alleen een tijdelijk basaal instellen als deze optie is ingeschakeld.

Ga hiervoor naar het menu, tik op "Instellingen" en selecteer "Basaal" en "Tijdelijke basaal". Standaard wordt een tijdelijk basaal ingesteld als een procentuele verandering. Als je de voorkeur geeft aan een absolute snelheid in eenheden per uur, kun je deze instelling hier wijzigen. Om een tijdelijk basaal in te stellen, tik je op "Tijdelijke basaalsnelheid instellen" in het menu. Voer de gewenste basaalsnelheid en duur in, variërend van 30 minuten tot 12 uur. Bevestig en activeer de tijdelijke basaalsnelheid.

Om het proces te versnellen, kun je voorinstellingen voor tijdelijke basaalsnelheden maken. Er kunnen maximaal 12 voorinstellingen worden gedefinieerd. Om een preset aan te maken, tik je op "Voorinstellinge tijdelijke basaalsnelheid" in het menu en selecteer je vervolgens "Maak nieuw". Voer desgewenst een naam en label in, gevolgd door de basale snelheid en duur. Sla de voorinstelling op, en deze zal toegankelijk zijn onder de optie "Tijdelijke basaalsnelheid instellen".

3) Een bolus toedienen

Tijdens het instellen van de PDM moet de boluscalculator worden geconfigureerd. Deze instellingen kunnen worden gecontroleerd en gewijzigd via het menu, als je navigeert naar de bolusinstellingen. Hier zie je de instellingen voor de streefwaarde, corrigeren bovenwaarde, minimale bloedglucose voor berekeningen, koolhydraatratio, correctiefactor (dit is de insulinegevoeligheid), omgekeerde correctie en duur van insulineactie. Specifiek voor Omnipod is de corrigeren boven en minimale BG-waarde, de waarde waarboven en waaronder een correctiebolus wordt berekend. Als omgekeerde correctie is ingeschakeld, berekent de boluscalculator ook een negatieve correctiebolus als de bloedglucose onder de streefwaarde ligt.

Om een bolus toe te dienen, tik je op de bolusknop op de PDM. Voer de koolhydraten in die je gaat eten, bijvoorbeeld 15 gram, en voer je bloedglucose in, bijvoorbeeld 100 mg/dl of 5,5 mmol/l. Je kunt ook labels toevoegen aan de bloedglucosemeting door een van de opties te selecteren. De boluscalculator stelt maaltijd- en correctiebolussen voor op basis van de ingevoerde waarden. Bevestig en start de bolus. Tijdens het toedienen van de bolus wordt een voortgangsbalk getoond en heb je de mogelijkheid om de bolus te annuleren indien nodig.

Om een verlengde bolus toe te dienen, volg dezelfde stappen als bij een normale bolus, maar in plaats van bevestigen, kies "Bolus verlengen". Voer het percentage van de maaltijdbolus in dat direct moet worden toegediend in het "Nu" veld. Specificeer de duur voor het verlengde gedeelte van de bolus, bevestig en start. Voor een vaste bolus, voer het gewenste aantal eenheden in het veld "Totale bolus" in en druk op Bevestigen.

Kortom, het instellen van de insulinetoediening op de Omnipod DASH is een eenvoudig en intuïtief proces. Voor een visuele demonstratie van elke stap kun je nuttige video's vinden op YouTube.

Als zorgverlener is het cruciaal om vertrouwd te raken met de verschillende pompen en hun instellingen. Met de Omnipod DASH heb je eenvoudig toegang tot alle benodigde instellingen onder het tabblad Basaal en de knop Menu.

Welkom bij deze les over het vervangen van de Pod van je Omnipod DASH systeem!

In slechts 4 eenvoudige stappen leiden we je door het proces van het vervangen van een Pod. We behandelen alles van het vullen van de Pod tot het koppelen met de PDM, het aanbrengen van de Pod op je lichaam en tot slot het opstarten ervan.

Bereid je voor op een duik in de fijne kneepjes van het vak en we zullen onderweg ook een aantal essentiële do's en don'ts met je delen.

1) Pod vervangen in 4 stappen

Om een Pod te plaatsen, verzamel je de volgende benodigdheden: je PDM, een nieuwe Pod, alcoholdoekjes, en insuline op kamertemperatuur.

Stap 1: De Pod vullen

Navigeer op de PDM naar Pod Info en selecteer "Nieuwe Pod instellen". Als je al een actieve Pod hebt, tik je eerst op "Pod-gegevens bekijken" en vervolgens op "Vervang Pod". Deactivering duurt een paar seconden. Zodra de groene banner de deactivering bevestigt, kun je de Pod verwijderen. De PDM is nu klaar om een nieuwe Pod te activeren.

De PDM leidt je door het vulproces van een nieuwe Pod.

Begin met het openen van een verzegelde Pod en bewaar deze bij voorkeur in de houder tijdens het voorbereiden en vullen. Gebruik een alcoholdoekje om de bovenkant van je insulineflacon schoon te maken. Bevestig de naald aan de spuit en verwijder de beschermkap. Zuig een hoeveelheid lucht in de spuit die gelijk is aan de insuline waarmee je de Pod wilt vullen. Spuit de lucht in de insulineflacon en draai de flacon vervolgens om. Vul de spuit met de gewenste hoeveelheid insuline. Om luchtbellen te verwijderen, laat je ze opstijgen en duw je ze voorzichtig terug in de ampul. Stel de zuiger bij om de gewenste hoeveelheid insuline in de spuit te zuigen en verwijder de naald uit de flacon. De vulopening van de Pod is aangegeven met een zwarte pijl aan de onderkant. Houd de spuit loodrecht en steek de naald in de vulopening. Druk langzaam op de zuiger om de Pod te vullen met insuline. Je hoort twee piepjes zodra de Pod is gevuld met ten minste 85 eenheden insuline. Blijf de zuiger indrukken om de spuit volledig te legen, zelfs nadat je de twee piepjes hebt gehoord.

Stap 2: De Pod koppelen aan de PDM

Om de Pod aan de PDM te koppelen, plaats je de gevulde Pod naast de PDM en zorg je ervoor dat de houder en de PDM elkaar raken. Druk op de PDM op "Volgende" en wacht tot de Pod verbinding maakt en automatisch veiligheidscontroles uitvoert. Wacht op de hoorbare bevestiging, die aangeeft dat de Pod is gekoppeld, en klaar is voor gebruik.

Stap 3: Pod plaatsen

Verwijder de blauwe naalddop voordat je de Pod aanbrengt. Gebruik de treklipjes om het witte papier dat het plakband bedekt, te verwijderen en weg te gooien. Plaats de Pod voorzichtig op de gewenste infusieplaats. Zorg ervoor dat de Pod gelijkmatig en vlak op de huid wordt aangebracht om plakrimpels te voorkomen. Zodra de Pod is aangebracht, ga je met je vinger over de rand van het plakband om het op zijn plaats aan te drukken.

Stap 4: De Pod starten

Na het aanbrengen van de Pod is het tijd om de canule onder de huid in te brengen. Als de infusieplaats weinig lichaamsvet heeft, overweeg dan om de knijpmethode te gebruiken. Plaats jouw hand op de Pod en knijp zachtjes in de huid rond de infusieplaats. Houd de huid samengeknepen totdat de canule is ingebracht. Zoek een comfortabele positie voordat je verder gaat. Wanneer het klaar is, tik op "Start" op de PDM en bevestig. Binnen enkele seconden wordt de canule ingeschoten.

De PDM vraagt om te controleren of de canule correct is ingebracht. Controleer het roze inbrenggebied op het oppervlak van de Pod. Een lichtroos vierkant boven het kijkvenster geeft aan dat de canule goed is ingebracht. Je kunt ook de lichtblauwe canule in het kijkvenster controleren. Als de canule correct is ingebracht, tik op "Ja" op de PDM. Een groene banner geeft aan dat de Pod is geplaatst.

2) Do's & don'ts

Hier zijn enkele belangrijke punten om in gedachten te houden:

• Het is noodzakelijk om de Pod te vervangen als het reservoir leeg is of na 72 uur gebruik. De PDM geeft voor beide scenario's vooraf een alarm. Je moet de Pod ook vervangen als deze losraakt van de infusieplaats of als het PDM-alarm dit aangeeft.

• De Omnipod DASH Pods zijn compatibel met Novorapid, Novolog, Humalog, Apidra, Fiasp en Lyumjev. Voor Apidra moet de Pod volgens de handleiding echter elke 2 dagen worden vervangen. De Pods zijn alleen goedgekeurd voor insuline met een concentratie van 100 U/ml. 
• De Pod kan minimaal 85 eenheden en maximaal 200 eenheden insuline bevatten. Als je binnen 3 dagen meer dan 200 eenheden insuline nodig hebt, is dit systeem mogelijk niet geschikt voor je.
• Sommige mensen ervaren een lichte stijging van de bloedglucose na het verwisselen van de Pod. Om dit te voorkomen, kun je overwegen om bij elke Pod-wissel een bolus van 1 eenheid insuline toe te dienen. 
• De Pods worden geleverd met een vaste canule lengte van 6,5 mm onder een hoek van 45 graden. Er is geen optie voor een langere canule voor mensen met een dikkere huid. Het is belangrijk om te weten dat deze korte canules soms kunnen knikken, net als andere infusiesets.
• In sommige landen worden PodPals meegeleverd in het startpakket. Dit zijn overpleisters voor de Omnipod Pods. Je kunt online ook andere overpleisters kopen, om ervoor te zorgen dat de Pod goed op zijn plaats blijft zitten. 
• Vergeet niet om 2 uur na het plaatsen van een nieuwe Pod je bloedglucose te controleren. Dit is de enige manier om te controleren of de Pod goed is ingebracht en of de insuline goed wordt toegediend. Je kunt de Pod daarom het beste niet vlak voor het slapen gaan vervangen. 
• Pods moeten elke 72 uur of 3 dagen vervangen worden. Plan het verwisselen van de Pods op verschillende dagen van de week, omdat je elke 3 dagen precies één Pod ontvangt. De PDM geeft na 72 uur een alarm, maar de Pod werkt nog 8 uur door voordat deze stopt met functioneren.
• Als je de Pods wilt recyclen, kun je een recyclingdoos aanvragen bij het bedrijf, afhankelijk van het land waarin je woont.

Dat was het! Nu ben je bekend met het proces van het vervangen van de Pod. Wij vonden het zelf comfortabel om de pomp te dragen en merkten nauwelijks dat hij er was. Als de canule een spier raakt, kan dit tot ongemak leiden. In dat geval is het beter om een andere Pod in te brengen. Het vervangingsproces kan erg snel gaan en ervaren gebruikers melden dat ze er in slechts 3,5 minuut mee klaar zijn! Dit is aanzienlijk korter dan de procedure voor katheterpompen omdat er geen extra katheter gevuld hoeft te worden. Je hoeft je ook geen zorgen te maken dat je vergeet hoe je de Pod moet verwisselen, want de PDM begeleidt je door het hele proces!

Coming Soon

Coming Soon

In deze video leiden we je door het proces van het maken van verbindingen tussen de verschillende onderdelen van het Omnipod 5-systeem, om te zorgen voor naadloze communicatie en het delen van gegevens.

De Omnipod 5 Pods en Controller zien er ongeveer hetzelfde uit als die van het Omnipod DASH-systeem, maar er zijn belangrijke verschillen:

• De Omnipod 5 Pods bevatten het SmartAdjust-algoritme, dat verantwoordelijk is voor het automatisch aanpassen van de insulinetoediening.
• Je kunt de Omnipod 5 Pods herkennen aan de verpakking aan de achterkant en het specifieke doosje waarin ze zitten. Bovendien is de naaldkap van de Omnipod 5 Pods transparant, terwijl de naaldkap van de Omnipod DASH Pods blauw is.
• De Omnipod 5 Controller is iets groter dan de Omnipod DASH PDM, maar biedt een aantal opmerkelijke verbeteringen. Het bevat extra software om naadloos te integreren met een Dexcom- of FreeStyle Libre-sensor en is uitgerust met een SIM-kaart, waardoor een continue internetverbinding is gegarandeerd. Een voordeel dat gebruikers hebben opgemerkt is de langere batterijlevensduur van de Omnipod 5 Controller, dan die van de Omnipod DASH PDM.

Het Omnipod 5-systeem integreert meerdere componenten voor naadloze glucosemonitoring en insulinetoediening. Zo werkt het systeem: 

1. Glucosegegevens worden elke 1 tot 5 minuten verzameld met de Dexcom of FreeStyle Libre sensor.
2. De gegevens worden doorgestuurd naar de Omnipod 5 Pod, die het algoritme bevat dat verantwoordelijk is voor het berekenen van de geautomatiseerde insulinetoediening. De Pod krijgt instructies van de Omnipod 5-app op een Controller.
3. De Pod dient de benodigde insuline toe en stuurt alle glucose- en insulinegegevens naar de Omnipod 5-app.
4. Als je een FreeStyle Libre-sensor gebruikt, kun je de sensor starten met de Omnipod 5-app op je Controller. Alle glucosewaarschuwingen komen van de Omnipod 5-app.
5. Alle gegevens van de Omnipod 5 app worden naar de Glooko software gestuurd, die een uitgebreid overzicht biedt van je diabetesmanagement.

Door gebruik te maken van deze componenten biedt het Omnipod 5-systeem nauwkeurige en efficiënte glucosemonitoring en insulinetoediening voor een beter diabetesbeheer.

In deze video behandelen we stapsgewijze de volgende processen:

• de sensor koppelen van een glucosesensor aan de Omnipod 5-app op de Controller of gsm,
• de Pod verbinden met de Omnipod 5-app op de Controller, 
• een Glooko-account aanmaken,
• en het maken van de verbinding tussen de Omnipod 5-app en Glooko.

Door de instructies in deze video te volgen, kun je de nodige verbindingen tot stand brengen tussen de verschillende onderdelen van het Omnipod 5-systeem, zodat gegevens naadloos kunnen worden overgedragen en je diabetes effectief kan worden beheerd.

3.1 Een glucosesensor koppelen aan de Omnipod 5-app

Volg deze stappen om een verbinding tot stand te brengen tussen de glucosesensor en de Omnipod 5-app:

1. Als je dit nog niet hebt gedaan, plaats je je FreeStyle Libre 2 Plus sensor en -zender op je huid volgens de bijgeleverde instructies.
2. Op de Omnipod 5 app op je Controller heb je de mogelijkheid om je sensortype te selecteren tijdens de eerste installatie. Om een nieuwe sensor te starten of van sensortype te wisselen, navigeer je naar het hoofdmenu en selecteer je Sensor beheren.

Voor mensen die een FreeStyle Libre 2 Plus-sensor gebruiken, kun je FreeStyle Libre 2 Plus als sensortype selecteren. Eerst moet je je voorkeursinstellingen invoeren voor je waarschuwingen voor lage glucosewaarden, hoge glucosewaarden en ontbrekende sensorwaarden. Vervolgens kun je de instructies op het scherm volgen om je sensor te starten door de geplaatste sensor te scannen. Tik op OK als de sensor met succes is gescand. Het kan tot 20 minuten duren voordat de Pod en de sensor verbinding hebben gemaakt. Wanneer de Pod en sensor zijn verbonden, wordt je gevraagd over te schakelen naar de automodus.

3.2 De Omnipod 5 Pod koppelen aan de Omnipod 5-app

Om een Omnipod 5 Pod te activeren en te koppelen aan de Omnipod 5-app, volg je dezelfde stappen als bij de Omnipod DASH:

1. Open de Omnipod 5-app op je apparaat en navigeer naar het tabblad "Pod Info".
2. Kies de optie om een nieuwe Pod in te stellen.
3. De app leidt je door de noodzakelijke stappen, waaronder:

• De Pod vullen met insuline
• De Pod koppelen met de Omnipod 5-app
• De Pod plaatsen op je lichaam
• En het inbrengen van de canule om de insulinetoediening te starten.

Door deze stappen te volgen, kun je een Omnipod 5 Pod activeren en verbinden met de Omnipod 5-app voor naadloze controle en monitoring van je insulinetoediening.

3.3 Een Glooko-account aanmaken

De pomp- en sensorgegevens kunnen via Glooko worden gedeeld met je zorgverlener.

We beschrijven hoe je een Glooko-account aanmaakt als gebruiker via Glooko Personal.

1. Als gebruiker kun je naar my.glooko.com gaan en "Account aanmaken" kiezen.
2. Op een bepaald moment kun je een "proconnect code" invoeren die je account verbindt met je ziekenhuis.
3. Nadat je de registratie hebt voltooid, ontvang je een e-mail met verdere instructies. Het is ook mogelijk om deze e-mail rechtstreeks van je zorgverlener te ontvangen.
4. Maak een wachtwoord aan voor je account en houd dit toegankelijk voor toekomstige aanmeldingen, vooral wanneer je gegevens van je pomp moet uploaden.
5. Bij het inloggen in Glooko wordt je gevraagd om de apparaten die je gebruikt te selecteren. Voor Omnipod 5 kun je gewoon de optie voor Omnipod 5 kiezen uit de lijst met beschikbare apparaten. Dit zorgt ervoor dat de gegevens van je Omnipod 5-systeem correct worden gesynchroniseerd en geïntegreerd in het Glooko-platform, voor uitgebreide gegevensanalyse en rapportage.

3.4 De Omnipod 5-app koppelen aan Glooko

Volg deze stappen om de Omnipod 5 app met Glooko te verbinden: 

1. Tijdens het installatieproces van de Omnipod 5 app wordt je gevraagd om je e-mailadres en wachtwoord in te vullen die gekoppeld zijn aan je Glooko-account.
2. Zodra je je gegevens hebt ingevoerd, begint de Omnipod 5 app automatisch elke 5 minuten gegevens naar je Glooko-account te sturen.
3. Houd er rekening mee dat er een vertraging van een uur kan optreden bij het verschijnen van de gegevens in Glooko.
4. Om te controleren of je Omnipod 5 app goed is gekoppeld aan Glooko, log je in op je Glooko persoonlijke account, ga je naar de instellingen sectie, en navigeer je naar "Apps en apparaten". Je zou de Omnipod 5 moeten zien als een verbonden apparaat.

Door de Omnipod 5 app succesvol te verbinden met Glooko, kun je ervoor zorgen dat je Omnipod 5 data naadloos wordt overgedragen en beschikbaar is voor uitgebreide analyse en rapportage binnen het Glooko platform.

Dankzij deze stapsgewijze instructies ben je nu klaar om het Omnipod 5-systeem volledig te integreren in je diabetesmanagement en optimaal te profiteren van de geavanceerde mogelijkheden voor glucosemonitoring en insulinetoediening.

Welkom bij deze les over hoe het Omnipod 5-systeem werkt. Je kunt de insulinetoediening regelen via de Omnipod 5-app op je Controller.

In deze video bekijken we hoe je de Omnipod 5 app in het algemeen gebruikt en hoe je hem zowel in de Geautomatiseerde modus,  als in de Handmatige modus gebruikt.

4.1 Omnipod 5-app

Tijdens het eerste gebruik van de Controller moet je enkele gegevens opgeven, waaronder je Omnipod ID en Glooko-accountinformatie. Om een Omnipod ID aan te maken, kun je de website van Insulet bezoeken op www.omnipod.com/setup. Het aanmaken van een Omnipod ID is gratis en is noodzakelijk om toegang te krijgen tot de app en websitefuncties. Zodra je je Omnipod ID hebt verkregen, kun je deze gebruiken om in te loggen op Insulet's website en toegang te krijgen tot hun online trainingsbronnen.

Het beginscherm van de Omnipod 5-app op de Controller of gsm lijkt op het beginscherm van de Omnipod DASH, met enkele verschillen:

• Rechtsboven wordt een extra modusindicator weergegeven voor de Geautomatiseerde, Handmatige of Beperkte modus, of Geen Podcommunicatie.
• In de Geautomatiseerde modus zijn het pictogram en de letters paars, terwijl ze in de Handmatige modus blauw zijn.
• De sensorcurve kan rechtsonder worden geopend en geeft informatie over de insuline aan boord via het vraagteken.

4.2 Geautomatiseerde modus

Automodus / Geautomatiseerde modus starten

Om de Geautomatiseerde modus in te schakelen op de Omnipod 5 app, ga naar de instellingen en tik op “Modus wijzigen”. De Geautomatiseerde modus kan alleen worden geactiveerd als de Pod en de sensor goed zijn gekoppeld.

Als de Geautomatiseerde modus goed werkt, verandert de modusindicator op het beginscherm in "Geautomatiseerd" en is de overheersende kleur op de app paars.

In de langschapsmodus verschijnt er een roze lijn onderaan het scherm om aan te geven dat de basale insuline automatisch wordt toegediend op basis van de sensorglucose. Je kunt niet direct de exacte basale insulinetoediening zien. Als je deze informatie wilt zien, navigeer dan naar Instellingen, Detail geschiedenis, en Tabblad Auto-Events.

Activiteitsfunctie gebruiken

Voor sporten kun je de Activiteitsfunctie gebruiken:

• Open het menu en selecteer "Activiteit".
• Stel een duur in tussen 1 en 24 uur en druk op "Start".
• Het middelste tabblad wordt lichtgroen en toont "Activiteit". Als je op het tabblad tikt, wordt de resterende duur weergegeven en kun je de activiteitsfunctie annuleren.
• Zodra de ingestelde tijdslimiet is bereikt, schakelt het systeem de activiteitsfunctie automatisch uit.

Parameters aanpassen

Het Omnipod 5 systeem biedt de mogelijkheid om de streefwaarde en verschillende parameters aan te passen wanneer je de boluscalculator gebruikt.

• Om de streefwaarde aan te passen, kun je naar het menu navigeren en "Instellingen" selecteren en vervolgens de optie "Bolus" kiezen. Hier kun je de streefwaarde per tijdsblok van 60 minuten aanpassen.
• De parameters van de boluscalculator, zoals de koolhydraatratio, correctiefactor, duur van de insulineactie en "corrigeren boven” waarden kunnen ook hier worden gevonden. Het is belangrijk om te weten dat aanpassingen aan deze parameters alleen invloed hebben op de insulinedoses die worden berekend bij gebruik van de boluscalculator. De optie voor omgekeerde correctie is ook beschikbaar. Deze zal een verlaging van de maaltijddosis insuline aanbevelen, als de glucose lager is dan de streefwaarde. 

Daarnaast moet je bij het opstarten van het Omnipod 5 systeem een basale insulinesnelheid invoeren, die door het algoritme wordt gebruikt om de geautomatiseerde adaptieve basaalsnelheid van de eerste pod te bepalen.  Na 48 uur gebruik en de eerste Pod verandering, zal het systeem de historische basale insulinetoediening gebruiken als basis voor de geautomatische adaptieve basaalsnelheid  Als je niet zeker weet hoe je een opstartdosis voor de basale insulinesnelheid moet bepalen, overweeg dan instellingen waarbij ongeveer 50% van de insulinebehoefte naar de basale hoeveelheid gaat, en de andere 50% naar de bolus insuline.

Een insuline bolus geven

Volg deze stappen bij het toedienen van een maaltijdbolus:

• Druk op de bolusknop.
• Voer het aantal gram koolhydraten in dat je gaat eten of drinken.
• De boluscalculator in de Omnipod 5 app haalt automatisch de sensorglucose op voor de berekening. Om de sensorglucosetrend op te nemen in de berekening, moet je wel tikken op de knop "Sensor gebruiken". Als de Omnipod 5 app geen recente sensorglucose beschikbaar heeft, is de knop "Sensor gebruiken" uitgeschakeld en moet je manueel een glucosewaarde invoeren.
• Om de details achter de berekening van je bolus te bekijken, kun je op de knop “Berekeningen” drukken.
• Een verlengde bolustoediening is niet beschikbaar in de Geautomatiseerde modus en kan alleen worden gedaan in de Handmatige modus.
• Tot slot kun je de bolus toedienen. Zodra de groene balk verschijnt, kun je je Controller of gsm wegleggen. Indien nodig kun je de bolus tijdens de toediening annuleren.

Insuline stopzetten

Om de insulinetoediening tijdelijk te stoppen, zoals tijdens het sporten of andere korte activiteiten, moet je terugschakelen naar de Handmatige modus. Hier kun je ervoor kiezen om de insulinetoediening te pauzeren of een tijdelijke basale hoeveelheid van 0 eenheden per uur of min 100% in te stellen.

De insulinetoediening stopzetten doe je alsvolgt:

1. Open het menu door op de menuknop te drukken.
2. Selecteer "Insuline pauzeren" uit de opties.
3. Geef de duur van de pauze op, die 0,5 uur, 1 uur, 1,5 uur of 2 uur kan zijn.
4. Bevestig de pauze door "Pauze" te selecteren en vervolgens de actie te bevestigen.
5. Er verschijnt een gele banner op het beginscherm om aan te geven dat de insulinetoediening is gepauzeerd.

Opmerking: Tijdens de pauzeperiode geeft de Pod elke 15 minuten een pieptoon. Aan het einde van de pauzeperiode wordt de insulinetoediening niet automatisch hervat!!! De Pod en Omnipod 5 App geven gedurende 3 minuten elke minuut een melding en herhalen deze melding elke 15 minuten totdat je de insulinetoediening manueel herstart.

Het is essentieel om op de optie "Start insuline" te tikken om de insulinetoediening te hervatten na een pauze in de Handmatige modus. De insulinetoediening wordt niet automatisch hervat en als dit niet gebeurt, kan dit leiden tot hyperglycemie.

Je kunt ook een tijdelijke basale hoeveelheid van 0 eenheden per uur of min 100% gebruiken voor een specifieke duur, tot maximaal 12 uur. In dit geval wordt de insulinetoediening automatisch hervat na de ingestelde periode.

De app geeft aan het begin en elk uur een geluidssignaal om de tijdelijke basale hoeveelheid aan te geven. Deze aanpak is vooral handig als je de verbinding voor langere tijd moet verbreken, omdat het aantal alarmen en onderbrekingen dan afneemt.  

Het is echter nooit aan te raden om de insulinetoediening langer dan twee uur te onderbreken, tenzij je van plan bent om insuline via een injectie toe te dienen, omdat er dan ketoacidose kan ontstaan.

Veel mensen kiezen ervoor om hun controller uit te schakelen met de AAN/UIT-knop wanneer ze tijdelijk stoppen met het toedienen van insuline, omdat hierdoor wordt voorkomen dat er alarmen worden geactiveerd, omdat de Controller dan niet langer is aangesloten op de Pod.

4.3 Manuele modus

In bepaalde situaties kan het nodig zijn om over te schakelen naar de Manuele modus in het Omnipod 5-systeem. Dit kan gedaan worden om de insulinetoediening aan te passen aan specifieke behoeften, zoals tijdens ziekte, menstruatie, periodes van stress, langdurige lichamelijke activiteit, of om de insulinetoediening te pauzeren.

In de manuele modus verschilt het menu van de Omnipod 5 app van dat in de Geautomatiseerde modus. Het biedt opties voor het instellen van de basale insulinesnelheid, het wisselen van basale profielen, het creëren van tijdelijke basale hoeveelheden en het pauzeren van insuline. In de manuelemodus kunnen ook verlengde bolussen worden toegediend.

Voor een gedetailleerd begrip van de werking van de manuele modus kun je de module over het Omnipod DASH-systeem raadplegen, aangezien de functionaliteit vergelijkbaar is.

Concluderend stelt de Omnipod 5 gebruikers in staat om controle te nemen over hun insulinebeheer. Met de flexibiliteit om te schakelen tussen de Geautomatiseerde modus en de Manuele modus, hebben gebruikers de mogelijkheid om zich aan te passen en aanpassingen te maken op basis van hun individuele behoeften.

Onthoud dat het onder de knie krijgen van een nieuwe technologie tijd en oefening kan kosten. Als je onderweg op problemen stuit, aarzel dan niet om de handleiding te raadplegen voor gedetailleerde instructies of neem contact op met je diabetesteam.

De app zelf is gebruiksvriendelijk ontworpen, met intuïtieve functies en een reeks aanpasbare instellingen. Blijf geduldig, verken de verschillende beschikbare opties, en al snel zul je het volledige potentieel van het Omnipod 5-systeem benutten voor gepersonaliseerd diabetesbeheer.

In deze video verkennen we het proces van het maken en interpreteren van rapporten met behulp van de Glooko-software met Omnipod 5. 

Door je Omnipod 5-app te verbinden met Glooko, kun je naadloos elke 5 minuten gegevens doorsturen, waardoor je in realtime toegang hebt tot verschillende inzichtelijke rapporten.

In deze video behandelen we de verschillende soorten rapporten die beschikbaar zijn in Glooko en hoe je de gegevens in deze rapporten effectief kunt interpreteren en analyseren.

Door het maken en interpreteren van rapporten onder de knie te krijgen, krijg je waardevolle inzichten in je diabetesbeheer, waardoor je weloverwogen beslissingen kunt nemen en de algehele controle kunt verbeteren. Laten we beginnen en de kracht van Omnipod 5 rapporten met Glooko ontdekken!

5.1 Soorten rapporten

In Glooko vind je de belangrijkste rapporten onder de tabbladen Samenvatting, Grafieken, Inzichten en Apparaten.

Het overzichtstabblad is het eerste tabblad van elk patiëntprofiel op Glooko. Hier vind je de naam, geboortedatum en het type diabetes van de patiënt. Je kunt ook pdf-rapporten maken.

Daaronder staat de tijdselector. Hier kun je met behulp van de dropdown kiezen uit verschillende tijdsperioden, van één dag tot 90 dagen, en aangepaste tijdsbereiken. Met de selector aan de rechterkant kun je kiezen tussen bloedglucosegegevens en sensorgegevens. Met de pijlen hieronder kun je navigeren tussen verschillende tijdsperioden, in de stappen die je hebt geselecteerd, in het vervolgkeuzemenu voor de tijd hierboven.

Als we verder scrollen, kun je zien dat we de glucosegegevens verdeeld hebben in Time In Range, Time Below Range en Time Above Range.

We kunnen ook andere meetgegevens zien, zoals de glucosemanagementindicator, de gemiddelden en de hoogste en laagste bloedglucosewaarden binnen deze periode. Als we verder scrollen, zie je dat we een AGP-grafiek te zien krijgen.

Hier zie je de donkere lijn die de mediaan aangeeft en de verschillende gearceerde gebieden die de statistische verdeling weergeven.

Als we naar de rechterkant van het overzichtstabblad kijken, zien we de insulinegegevens. Hier hebben we de gemiddelde totale dagelijkse basale dosis en bolusdosis, en ook de procentuele verdeling tussen beide. We kunnen de gemiddelde totale insuline dagdosis zien, evenals het percentage overschrijvingen dat deze patiënt uitvoert met in dit geval zijn insulinepomp. Overschrijvingen zijn niet altijd beschikbaar, net als sommige andere statistieken die worden weergegeven op basis van de beschikbaarheid van de gegevens in de apparaten die de patiënt gebruikt.

Bijvoorbeeld, voor gebruikers van het Omnipod 5 systeem, zal het Glooko overzichtsrapport ook deze Systeemdetails tonen, die de hoeveelheid tijd in de Geautomatiseerde modus, Beperkte modus, Activiteitsfunctie en Handmatige modus aangeven. Het is belangrijk om te weten dat de Beperkte modus kan optreden wanneer er een gebrek is aan sensorgegevens gedurende meer dan 20 minuten, zoals tijdens het opwarmen van de sensor of tijdens langdurige periodes van maximale en/of minimale insulinetoediening. Inzicht in deze modi en de duur ervan helpt bij het beoordelen van de prestaties en functionaliteit van de Omnipod 5.

Als we verder scrollen, vinden we informatie over de gemiddelde koolhydraten per dag en het aantal ingevoerde koolhydraten en daaronder hebben we het gedeelte met de geschiedenis, waar alle gebeurtenissen voor de geselecteerde periode worden weergegeven, inclusief voedsel, bloedglucoseresultaten en eventueel insulinegebruik.

Het tabblad Overzicht in de grafieksectie van het profiel van een patiënt is bijzonder flexibel en biedt een diep inzicht in de gegevens die zijn geüpload. Eerst kunnen we het tijdsbereik dat we willen bekijken selecteren uit de vervolgkeuzelijst, inclusief aangepaste tijdsbereiken. Nadat we dit hebben gedaan, kunnen we de grafiek hieronder bekijken, waar we glucoseresultaten met een kleurcode zien voor de resultaten die boven en onder het doelbereik liggen, inclusief een zwarte trendlijn. Daaronder staan de koolhydraten die worden weergegeven als proportionele balken op de grafiek, die de hoeveelheid koolhydraten weergeven die voor elke dag zijn geregistreerd. Op dezelfde manier hebben we evenredig grote balken voor insuline, die de hoeveelheid insuline aangeven die op elke dag is toegediend.

Het mooie van de grafieken in Glooko is dat je er interactie mee kunt hebben. Dus als we een bepaalde dag markeren, zien we de mediane glucose voor die dag, het totaal aantal koolhydraten en het totaal aantal insuline-eenheden voor die dag. Als we deze informatie gedetailleerder willen bekijken, kun je op die specifieke dag klikken. Er verschijnt dan een veel gedetailleerdere grafiek die de sensorresultaten toont, maar deze keer worden ze gepresenteerd naast de individuele bloedglucosewaarden die werden geregistreerd. Daaronder staan de koolhydraatwaarden die zijn geregistreerd, en als we er met de muis overheen gaan, zien we de exacte tijd waarop ze zijn geregistreerd. We hebben bolus insuline die wordt weergegeven met proportionele balken en als we er met de muis overheen gaan krijgen we meer informatie, zoals deze hier.

Daaronder hebben we de informatie over de basale insulinesnelheid, waar je ziet dat de stippellijn een tijdelijke basale vertegenwoordigt, de ononderbroken lijn een geplande basale en we kunnen hiaten in die lijn krijgen zoals we hier aan de rechterkant zien, wat wordt aangegeven door de rode stippen die aangeven dat de basale gedurende deze tijd werd gepauzeerd.

Gebruikers van het Omnipod 5 systeem kunnen ook de geautomatische adaptieve basaalsnelheid en de systeemgegevens bekijken.

Voor patiënten die een insulinepomp gebruiken kan het tabblad Inzichten bijzonder nuttig zijn, omdat artsen en patiënten zo kunnen zien hoe de gebeurtenissen en functies die uniek zijn voor een insulinepomp het diabetesmanagement beïnvloeden. Hier zie je dat we beginnen op het tabblad Instellingen en “Verandering van plaats en set”. Hier kunnen we zien hoe vaak een patiënt het infusieset of locatie verandert waar zijn pomp zich bevindt. Je kunt bijvoorbeeld zien dat deze patiënt zijn pompset één keer na twee dagen heeft verwisseld, 5 keer na drie dagen, en 3 keer na vier dagen. Hierdoor kunnen de zorgverlener en de patiënt zien of de patiënt zich aan de aanbevolen richtlijnen houdt, en misschien was er hier, waar de patiënt de pomp na twee dagen heeft verwisseld, een probleem met de pomp dat ze dan verder met hun zorgverlenerwillen bespreken.

Als we naar beneden scrollen, zie je de datum en tijd van elk van deze gebeurtenissen en de tijd sinds de laatste infusiesetwissel. Aan de rechterkant zie je alle gebeurtenissen op een rij langs de zwarte lijn. We zien de glucosecontrole gedurende 12 uur voorafgaand aan de gebeurtenis, en gedurende zes uur na de gebeurtenis. Zo kunnen we zien of de manier waarop de gebeurtenis is afgehandeld, invloed heeft gehad op het glucosemanagement. Bijvoorbeeld het inbrengen van een canule in een zone met lipodystrofie, kan invloed hebben op de manier waarop insuline door het lichaam wordt opgenomen, en kan iets zijn dat een de zorgverlener samen met een patiënt verder wil onderzoeken en educatie wil over geven.

Het tabblad Apparaten in het profiel van een patiënt toont alle apparaten die gegevens bijdragen aan het rapport in het profiel. Aan de linkerkant staan alle apparaten vermeld, samen met het serienummer en de tijd waarop het apparaat voor het laatst met Glooko is gesynchroniseerd. Als we een apparaat selecteren, zoals een insulinepomp, zie je dat we apparaatspecifieke informatie hebben, waaronder de basale insulinesnelheid.. Deze worden weergegeven in tekstformaat en grafisch, en laten zien hoeveel eenheden per uur de insuline wordt toegediend en hoe dit varieert over een periode van 24 uur. ls we verder scrollen, vinden we andere informatie zoals de koolhydraatratio's, correctiefactor en de streefwaarden, waarmee het apparaat zowel de correctie- als de bolusinsulinedosis berekent.

Als we terug scrollen naar de bovenkant van het scherm, krijgen we toegang tot de apparaatinstellingen. Hier vinden we algemene informatie zoals de duur van insulineactie, de eenheden waarin het apparaat rapporteert, en parameters zoals de maximale bolus en maximale basale hoeveelheid. Let op: je kunt de instellingen hier niet wijzigen, maar ze worden wel opgeslagen. Dat is erg handig, want als je besluit de instellingen te wijzigen om de resultaten voor de patiënt te verbeteren, maar dit heeft niet het gewenste effect, en je wilt terug naar de instellingen die eerder zijn gebruikt, dan kun je de vervolgkeuzelijst aan de rechterkant gebruiken om de instellingen van eerdere uploads te bekijken. Je zult zien dat we aan de linkerkant een pictogram van een klok hebben en ook dat wordt bovenaan het scherm weergegeven. Dat geeft aan dat de tijd en datum op dit apparaat niet overeenkomen met de tijd en datum van Glooko. In dit geval kun je aan de tekst aan de rechterkant zien dat dit apparaat drie minuten afwijkt. Het is belangrijk dat alle apparaten die een patiënt gebruikt, gesynchroniseerd zijn om ervoor te zorgen dat de rapporten van de hoogste kwaliteit zijn, en je er de beste klinische inzichten uit kunt halen.

Als je een PDF-rapport genereert in Glooko, heb je naast andere rapporten ook toegang tot het Weekoverzicht.

Met dit rapport kun je meerdere dagrapporten in detail met elkaar vergelijken, waardoor je de gegevens sneller en efficiënter kunt analyseren dan wanneer je ze afzonderlijk bekijkt via het tabblad Grafieken.

5.2 Rapporten interpreteren

Met de Omnipod 5 zijn de streefwaarde, correctiefactor, duur van de insulineactie en koolhydraatratio de belangrijkste parameters die kunnen worden aangepast om jouw insulinetherapie te personaliseren. 

De streefwaarde vertegenwoordigt het gewenste glucoseniveau en kan voor elk tijdsblok worden ingesteld om tegemoet te komen aan de verschillende insulinebehoeften gedurende de dag. De koolhydraatratio bepaalt de hoeveelheid insuline die nodig is voor een bepaalde hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten. 

Beide parameters kunnen eenvoudig worden aangepast binnen de bolusinstellingen, zodat je de insulinetoediening kunt afstemmen op je individuele behoeften en voorkeuren.

Bij het analyseren van de rapporten is het goed om een gestructureerde aanpak te volgen, zoals benadrukt in de algemene module over closed-loop systemen. Hier is een stappenplan om jouw interpretatie te begeleiden:

1. Beoordeel de glycemische informatie: Begin met het evalueren van de Time in Range en Time Below Range over de afgelopen 2-4 weken op het overzichtstabblad.

• Zorg ervoor dat de behandeldoelen worden gehaald, met een Time In Range van meer dan 70% en een Time Below Range van minder dan 4%.
• Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de frequentie van maaltijdbolussen, die ook wordt aangegeven in het overzichtstabblad van Glooko. Gemiddeld zouden er ongeveer 3 bolussen per dag moeten zijn voor maaltijden, met een paar extra bolussen voor tussendoortjes. Als je een ongebruikelijk hoog aantal bolussen ziet, zoals 20 bolussen per dag, kan dit erop wijzen dat de gebruiker het systeem niet vertrouwt, en zich er constant mee bemoeit door manuele correctiebolussen toe te dienen.  Aan de andere kant kunnen minder dan 3 bolussen per dag erop wijzen dat de gebruiker vergeet om een bolus toe te dienen voor voedsel en ten onrechte denkt dat het algoritme de maaltijden en tussendoortjes wel "dekt".

2. Optimaliseer de closed-loop systeem-instellingen: Analyseer het AGP Profiel op het Overzichtstabblad om trends van hypo- of hyperglycemie te identificeren en controleer of deze trends gerelateerd zijn aan bolussen op de Weekoverzichtsrapporten.

• Als je trends opmerkt na maaltijdbolussen, is het belangrijk om verschillende factoren te beoordelen, zoals bolustiming en het nauwkeurig tellen van koolhydraten, voordat je de koolhydraatratio aanpast.
• Als je een trend ziet na manuele of autocorrectiebolussen, kun je proberen om de correctiefactor, de duur van de insulineactie of de "Corrigeren boven" drempel aan te passen.
• Overweeg voor trends buiten maaltijdbolussen om de streefwaarde aan te passen. Houd er rekening mee dat je de flexibiliteit hebt om de streefwaarde aan te passen op basis van verschillende tijdsblokken. Als de glucosewaarden 's nachts licht verhoogd zijn, kun je overwegen om de streefwaarde 's nachts verder te verlagen om je Time in Range te verbeteren.
• Onderzoek daarnaast mogelijke correlaties met factoren zoals lichaamsbeweging, alcoholgebruik of hypoglycemie.

3. Geef Gedragsaanbevelingen: Om het juiste gebruik van het closed-loop systeem te garanderen, is het belangrijk om verschillende aspecten in de beschikbare rapporten te bekijken. 

Hier volgen enkele belangrijke overwegingen:

• Controleer de sensordraagduur en de tijd in automodus in het tabblad Overzicht
• De tijd in de Geautomatiseerde modus moet >90% zijn en de tijd in Beperkte modus moet laag zijn. Als de tijd in Beperkte modus hoog is, kan dit worden veroorzaakt door een slechte verbinding tussen de zender en de Pod. Je kunt controleren of de sensor en Pod aan dezelfde kant van het lichaam worden gedragen, en in het zicht van elkaar, om minder verbindingsproblemen te hebben.
• Een andere oorzaak van een overmatige Beperkte modus is een frequent alarm voor "Restrictie geautomatiseerde toediening". Vertel de gebruiker dat dit vaker voorkomt tijdens de eerste paar weken dat het systeem in gebruik is, en dat het belangrijk is om hierop te reageren door de nauwkeurigheid van de sensor te bevestigen en vervolgens de Geautomatiseerde modus weer in te schakelen.
• Ook in het tabblad Samenvatting: Controleer of de overschrijvingen van de boluscalculator laag zijn (idealiter 0%). Controleer ook de hoeveelheid koolhydraten die is ingevoerd voor maaltijden.
• Wekelijks overzichtsrapport: Beoordeel de naleving van bolussen vóór de maaltijd, overcorrectie van hypo- en hyperglycemie en het juiste gebruik van de activiteitsfunctie.
• Op het tabblad Inzichten kun je controleren of de Pod om de 3 dagen vervangen wordt.
• Vraag de patiënt of de sensorwaarschuwingsinstellingen overeenkomen met de behoeften en voorkeuren van de gebruiker. Deze kunnen worden aangepast in de Dexcom G6-app.

4. Controleer pompinstellingen en noodplannen:

• Tabblad Apparaten: Controleer of de vooraf ingestelde basale insulinesnelheid ongeveer overeenkomt met de hoeveelheid basale insuline die wordt toegediend in de Geautomatiseerde modus.  Dit kun je doen door de gemiddelde dagelijkse basale hoeveelheid te delen door 24.
• Houd alle pompinstellingen nauwkeurig bij en maak een noodplan met instructies voor het gebruik van langwerkende en kortwerkende insulinepennen, in het geval van een pompstoring. Zorg dat je gemakkelijk toegang hebt tot insulinepennen voor dergelijke situaties.

Tot slot is het de moeite waard om de waardevolle hulpmiddelen van het Barbara Davis Center in Colorado te noemen. Hun website, Panther Diabetes, biedt gratis downloadbare hulpmiddelen, waaronder twee stappenplannen die speciaal zijn ontworpen voor het monitoren van personen met Omnipod 5. Deze hulpmiddelen, die onderaan de video kunnen worden gedownload, bieden begeleiding en ondersteuning bij het optimaliseren van de diabetesbehandeling. Het is essentieel om het belang van educatie in combinatie met deze hulpmiddelen te benadrukken om een allesomvattende benadering van diabeteszorg te garanderen. 

Door gebruik te maken van deze hulpmiddelen en toegewijd te blijven aan voortdurende educatie, kunnen mensen de voordelen van het Omnipod 5 systeem  maximaliseren en hun algehele diabetesbeheer verbeteren.

Welkom bij deze video waarin we 12 belangrijke educatiepunten bespreken voor gebruikers van closed-loop systemen

Voor een soepele en effectieve overgang naar een closed-loop systeem, is het belangrijk om zowel de algemene educatiepunten als de specifieke richtlijnen voor closed-loop systemen te begrijpen. Hier zijn de essentiële aspecten die in de algemene educatie aan bod moeten komen:

1) Eet minder koolhydraten bij een hypoglycemie

Bij closed-loop systemen vereist een milde hypoglycemie meestal slechts 5 tot 10 gram koolhydraten voor behandeling, in tegenstelling tot traditionele insulinetherapie. Dit komt doordat het closed-loop systeem de basale insulinesnelheid verlaagt nog voordat je een hypo ervaart, waardoor er minder insuline aan boord is, en er dus minder koolhydraten nodig zijn om de hypoglycemie te behandelen.

2) If in doubt, change it out!

Als de bloedglucosespiegel gedurende langere tijd hoog blijft zonder duidelijke reden (bijvoorbeeld meer dan 270 mg/dl of 15 mmol/l zonder dalende trend, of geen daling van 50 mg/dl of 2,7 mmol/l binnen een uur na een insulinebolus), overweeg dan de mogelijkheid van een blokkade of een probleem met het infusieset. 

Bij twijfel wordt aanbevolen om de katheter en het infusieset onmiddellijk te vervangen. De mantra is: "if in doubt, change it out". 

Bij aanhoudende hyperglycemie wordt ook aanbevolen om bloedglucose te meten met een vingerpriktest en ketonen te controleren. Een manuele correctiebolus kan nodig zijn.

Een correctie kan effectiever zijn met een insulinepen, omdat in het geval van een verstopt infusieset en meerdere correctiebolussen via de pomp, de insuline aan boord ten onrechte verhoogd kan zijn, waardoor een extra insulinebolus wordt voorkomen door het systeem.

3) Vertrouw op het closed-loop systeem

Het is cruciaal om het closed-loop systeem de tijd te geven om zich aan te passen en de bloedsuikerspiegel te reguleren. Vermijd een overreactie op elke stijging van de bloedglucose. Vertrouw op het systeem en laat het algoritme de automatische basale insulineafgifte geleidelijk verhogen, waardoor de bloedglucose langzaam daalt. 

Als een correctiebolus nodig is, vertrouw dan op de boluscalculator en vermijd het overrulen van het systeem, tenzij er een vermoeden is van een verstopping.

4) Bolus voor de maaltijd

Bij gebruik van een snelwerkend insulineanaloog zoals NovoRapid (Novolog) of Humalog, dien je best de maaltijdbolus ongeveer 15 minuten voor de maaltijd toe, tenzij je hypoglycemie hebt, gastroparese hebt of een vetrijke maaltijd hebt gegeten. Bij gebruik van ultrasnelwerkende insuline zoals Fiasp of Lyumjev, is het toedienen van de bolus 5 tot 10 minuten voor de maaltijd voldoende. 

Wanneer je niet zeker bent van de exacte koolhydraatinname, voer dan alleen de hoeveelheid koolhydraten in waarvan je zeker weet dat je ze zal opeten. Het is belangrijk om tijdens de maaltijd insuline toe te dienen vóór de koolhydraatinname. Bolussen na de maaltijd kan leiden tot een opstapeling van insuline en mogelijke hypoglycemie. Dit wordt veroorzaakt door de automatische toename van de algoritme-gemoduleerde insulinetoediening na een initiële stijging van de glucosespiegel als gevolg van de maaltijd zelf. 

In situaties waarin een maaltijdbolus wordt gemist of te laat wordt gegeven, overweeg dan om de helft van de bolus te geven, als je hieraan denkt binnen de 30 tot 60 minuten na het begin van de maaltijd. Als er meer dan 60 minuten zijn verstreken, dien dan alleen een manuele correctiebolus toe op basis van de  stijging van de bloedglucose. 

Daarnaast kunnen volwassenen die closed-loop systemen gebruiken, baat hebben bij een koolhydraatarm dieet om de glucosecontrole verder te verbeteren.

Overweeg bij koolhydraatarme maaltijden om ook eiwitten en vetten te tellen. We raden aan om niet minder dan 60 gram koolhydraten per dag te eten, omdat echte ketogene diëten een risico op keto-acidose met zich meebrengen.

5) Start de sportmodus 90 minuten voor de sport

Stel een hogere streefwaarde in door de sportmodus te gebruiken, idealiter ruim voor aanvang van de sport (namelijk tot 1 tot 2 uur van tevoren), vooral bij langdurige aerobe inspanning. Deze tijdelijke streefwaarde kan aan het einde van de inspanning worden geannuleerd of na de inspanning worden verdergezet als hypoglycemie na het sporten een probleem zou zijn.

De bedoeling is om tijdens het sporten een lage insuline aan boord te hebben. Om dit mogelijk te maken, verlaag je best de maaltijdinsuline met ongeveer 25 tot 75% als je van plan bent om een langdurige inspanning te doen binnen de 3 uur na een maaltijd. De mate van verlaging van de maaltijdbolus is afhankelijk van verschillende factoren, zoals het type, de intensiteit en de duur van de sport, je conditie, je huidige bloedglucose en de insuline aan boord.

6) Stop de insulineafgifte als je de pomp loskoppelt

Als de verbinding met de pomp langer dan 15 minuten wordt verbroken, is het belangrijk om de insulineafgifte te stoppen, om verkeerde berekeningen door het algoritme te voorkomen.

7) Reageren op alarmen

Reageer onmiddellijk op systeemalarmen door het apparaat te controleren om het probleem te identificeren en het aanbevolen advies op te volgen. Het wordt sterk afgeraden om alarmen van je closed-loop systeem op stil of alleen op trillen te zetten. Deze alarmen zijn bedoeld om je op de hoogte te stellen van belangrijke gebeurtenissen en situaties die te maken hebben met je diabetesmanagement. Door je alarmen hoorbaar en opvallend te houden, kun je ervoor zorgen dat je onmiddellijk reageert op waarschuwingen en de juiste acties onderneemt om je veiligheid en welzijn te handhaven. Om alarmmoeheid te voorkomen, is het aan te raden om het aantal alarmen te beperken tot de alarmen die onmiddellijke aandacht vereisen. Een suggestie is om te beginnen met alleen waarschuwingen voor hypoglycemie (bijvoorbeeld bij 70 mg/dl of 3,9 mmol/l) en indien dit haalbaar is ook waarschuwingen voor hyperglycemie toe te voegen.

8) Automatische updates

Schakel automatische updates op mobiele apparaten uit als je apps voor een closed-loop systeem gebruikt. Apps voor closed-loop systemen kunnen compatibiliteitsproblemen ondervinden na updates van Android of iOS. Het is raadzaam om updates alleen uit te voeren als je een melding krijgt dat het systeem compatibel is.

9) Zoek ondersteuning van peers

Zoek steun bij anderen die hetzelfde closed-loop systeem gebruiken door onder andere lid te worden van de gelijknamige Facebookgroepen en Discord chats. Het delen van ervaringen en het leren van elkaar kan waardevolle inzichten opleveren en een snelle hulplijn bieden voor het oplossen van problemen. Onthoud dat je niet de enige bent die praktische uitdagingen tegenkomt.

10) Stel realistische verwachtingen

Voor een soepele overgang naar een closed-loop systeem is het essentieel om realistische verwachtingen te stellen en de bereidheid van de gebruiker om zich aan te passen aan nieuwe technologieën in te schatten.

Het is belangrijk om te weten dat closed-loop systemen interactie met de gebruiker vereisen om optimale resultaten te behalen. Hier zijn twee essentiële acties die je zal moeten doen als je een closed-loop systeem gebruikt: 

• Voor elke maaltijd is het cruciaal om het aantal gram koolhydraten dat je van plan bent te eten in te voeren in het systeem. 
• En als je aan sport doet, zorg er dan voor dat je de sportmodus op je closed-loop systeem 1 tot 2 uur voordat je gaat sporten aanzet. Hierdoor kan het systeem de insulinetoediening aanpassen aan de verhoogde insulinegevoeligheid tijdens het sporten. 

De interactie van de gebruiker met het closed-loop systemen speelt een belangrijke rol bij het optimaliseren van de prestaties van het systeem en het bereiken van een betere glycemische controle.

11) Gebruik een stapsgewijze educatie

Het is aanbevolen om een stapsgewijs educatieplan te gebruiken: 

• Voor personen die geen glucosesensor hebben, start het gebruik van glucosesensor een paar dagen voordat begint met een closed-loop systeem. Dit geeft tijd voor educatie over het interpreteren van sensorgegevens en het optimaliseren van insulinetherapie op basis van trends. 
• Voor insulinepomp-naïeve personen, start de pomptherapie een paar dagen voor aanvang van het closed-loop systeem. Dit maakt educatie over infusiesets en vroege herkenning van ketoacidose mogelijk. Hierdoor kan ook de basale insuline uit de insulinepennen volledig uitwerken, voor een nauwkeurige berekening van de totale insuline dagdosis. 

Door dit plan te volgen, kunnen gebruikers vol vertrouwen closed-loop systemen omarmen, wat leidt tot een betere diabetescontrole.

12) Individualiseer de streefwaarde

Bij het starten van een closed-loop systeem wordt aanbevolen om conservatieve schattingen te gebruiken om hypoglycemie te voorkomen. 

In bepaalde gevallen wordt aangeraden om met een hogere streefwaarde te beginnen. Dit bijvoorbeeld bij personen met 

• een slechte glucosecontrole (bijvoorbeeld een HbA1c van meer dan 10%), 
• ernstige retinopathie, 
• hypo-angst, 
• of een geschiedenis van ernstige hypoglycemie. 

Bovendien kan, indien nodig, de sportmodus continu worden gebruikt omdat deze meestal een nog hogere streefwaarde biedt dan de maximale streefwaarde die manueel kan worden ingesteld. Dit zorgt voor een geleidelijke aanpassing aan het closed-loop systeem.

Het gebruik van een closed-loop systeem vereist een solide basis van kennis en begrip. Door de educatieve punten die in dit hoofdstuk worden beschreven te volgen, kunnen mensen met vertrouwen closed-loop systemen gebruiken, wat leidt tot een betere diabetescontrole en een makkelijker leven met diabetes. Onthoud dat je niet alleen bent op deze reis en dat je met de juiste educatie en ondersteuning de vooruitgang die closed-loop systemen bieden, kunt benutten.

In deze video gaan we dieper in op de specifieke overwegingen en praktische adviezen voor het effectief omgaan met verschillende situaties bij het gebruik van closed-loop systemen. 

Deze situaties omvatten het omgaan met hypoglycemie, hyperglycemie, vetrijke maaltijden, sport, ziekte, alcohol en reizen. 

• Het is belangrijk op te merken dat de volgende richtlijnen meningen van experts zijn en geen officiële aanbevelingen.
• Wees je ervan bewust dat iedereen uniek is en dat je diabetes kan variëren. 
• Bovendien heeft elk closed-loop systeem zijn eigen unieke kenmerken. Daarom is het raadplegen van zorgverleners en het volgen van een persoonlijk plan van vitaal belang voor een effectief beheer.

1) Hypoglycemie

Met closed-loop systemen zijn er doorgaans minder koolhydraten nodig om een hypoglycemie te behandelen dan bij traditionele insulinetoediening.

• Tijdens een hypoglycemie wordt aanbevolen om slechts 5 tot 10 gram "ongedekte" koolhydraten te eten, tenzij je aan het sporten bent of wanneer je weet dat je maaltijdbolus echt significant overschat was.
• Wacht 15 minuten voordat je een hypoglycemie opnieuw behandelt om schommelende glucoseniveaus te voorkomen. Na een correctie voor hypoglycemie is het raadzaam om een vingerpriktest uit te voeren om de behoefte aan verdere suikerinname te beoordelen, gezien de vertragingstijd van de sensor.

Om hypoglycemie te voorkomen, kun je de streefwaarde van je closed-loop systeem tijdelijk verhogen. Dit kan handig zijn in de volgende situaties: 

• Tijdens een periode van terugkerende hypoglycemie. 
• Tijdens een actieve vakantie of in een warmer klimaat.
• Wanneer je aan een nieuwe baan begint of terugkeert naar school of opleiding na een vakantie.

Als iemand die een closed-loop systeem gebruikt een ernstige hypoglycemie doormaakt met verminderd bewustzijn of in coma raakt, moet de reactie hetzelfde zijn als bij iemand zonder closed-loop systeem. 

• Moedig hen aan om suiker te eten. Als dat niet lukt, dien dan glucagon toe en bel een ambulance. 
• Indien iemand een hypocoma zou hebben, kan je de insulinepomp loskoppelen omdat ze in dat geval geen extra insuline nodig hebben. Zorg ervoor dat je de insulinepomp in dat geval niet kwijt raakt.
• Na het toedienen van glucagon zou de persoon snel moeten herstellen.

2) Hyperglycemie

Hyperglycemie kan optreden wanneer iemand met diabetes ziek is, gestrest is, pijn heeft, corticoïden inneemt of hormonale veranderingen doormaakt (bijv. de premenstruele periode bij vrouwen of een groeispurt bij kinderen).

In gevallen van milde hyperglycemie wordt over het algemeen aanbevolen om te vertrouwen op het closed-loop systeem en het geven van overmatige manuele correctiebolussen of valse koolhydraten te vermijden, omdat dit 1 tot 3 uur later vaak kan leiden tot hypoglycemie. Als een manuele correctiebolus noodzakelijk is, is het raadzaam om waar mogelijk de boluscalculator te gebruiken.

Als de bloedglucose gedurende een langere periode hoog blijft zonder duidelijke reden, bijvoorbeeld meer dan 270 mg/dl of 15 mmol/l zonder dalende trend, of geen daling van 50 mg/dl of 2,7 mmol/l binnen een uur na een insulinebolus, overweeg dan de mogelijkheid van een verstopping. Bij twijfel wordt aanbevolen om de katheter en het infusieset onmiddellijk te vervangen.

De mantra is: "If in doubt, change it out".

Iedereen die een insulinepomp gebruikt, moet weten wat hij of zij moet doen in geval van hyperglycemie. Er zijn verschillende stappenplannen beschikbaar, afhankelijk van of je toegang hebt tot ketonenstrips of niet. Hier is een voorbeeld: 

1. Controleer de bloedglucose met een vingerpriktest en de ketonen om de 2 tot 4 uur totdat de glycemie weer normaal is. Verhoogde ketonspiegels geven aan dat je naar de manuele modus moet overschakelen en de richtlijnen van je diabeteszorgteam moet volgen. Bij volwassenen worden ketonen als verhoogd beschouwd als ze hoger zijn dan 1,5 mmol/L, terwijl dit voor kinderen geldt vanaf 0,6 mmol/L. Zodra de ketonspiegels weer normaal zijn, kan de automodus weer worden ingeschakeld. 
2. Dien een manuele insuline correctiebolus toe. Als de bloedglucose niet daalt na een manuele correctiebolus, wordt aanbevolen om een insulinebolus toe te dienen met een insulinepen. 
3. Controleer en vervang het infusieset, de katheter en het insulinereservoir. 
4. Drink voldoende water (bijv. 500 ml per uur). Hyperglycemie kan leiden tot uitdroging, waardoor de hyperglycemie nog verder toeneemt. Daarom is het belangrijk om veel te drinken tijdens hyperglycemische periodes. 
5. Tot slot, 5) wees je bewust van de tekenen van keto-acidose, zoals braken. Braken is een teken van keto-acidose. Als aanhoudende hyperglycemie braken veroorzaakt, is het cruciaal om contact op te nemen met je diabeteszorgteam of naar de spoedgevallendienst te gaan voor intraveneuze behandeling met vloeistoffen en insuline.

Omdat een pompverstopping op elk moment kan optreden, is het belangrijk om alle benodigdheden bij je te hebben om dergelijke situaties aan te pakken. Dit omvat een insulinepompcartridge, infusieset, bloedglucosemeter, teststrips en een insulinepen met kortwerkende insuline om indien nodig bolussen toe te dienen. Als je op reis gaat, is het ook aan te raden om langwerkende insuline bij je te hebben voor het geval de pomp niet goed werkt.

Om problemen met infusiesets te voorkomen, is het raadzaam om je infusieset elke 2 tot 7 dagen te vervangen, zoals aanbevolen voor jouw specifieke infusieset, en hiervoor een herinnering in te stellen op je pomp of gsm.

3) Vetrijke maaltijden

Vetrijke maaltijden vormen een uitdaging bij het doseren van insuline vanwege de vertraagde opname van koolhydraten.

 Hier zijn enkele algemene richtlijnen, hoewel ze misschien niet bij iedereen even goed werken en individueel moeten worden aangepast:

• Voer de grammen koolhydraten in die je gaat eten zonder rekening te houden met de vetten en eiwitten. Als je closed-loop systeem het toelaat, kun je kiezen voor een verlengde bolus. 
• Als je kort na de bolus een hypoglycemie krijgt, kun je proberen slechts 70% van de koolhydraten toe te dienen en het closed-loop systeem de resterende glucosetoename laten compenseren. 
• Als de vorige aanpak niet werkt, kun je proberen de bolus te splitsen door 50% van de koolhydraat grammen vóór de maaltijd toe te dienen en de resterende 50% twee uur later.

4) Sporten

Sporten verhoogt het risico op hypoglycemie. Hier volgen enkele tips voor, tijdens en na het sporten:

• Voor het sporten: 
• Gebruik de sportmodus van je closed-loop systeem om het risico op hypoglycemie tijdens geplande activiteiten te verminderen. Stel het 1 tot 2 uur voor en tijdens het sporten in om de insulinetoediening tijdens het sporten te verminderen. 
• Als je binnen 2 tot 3 uur na een maaltijd sport, overweeg dan om de maaltijdbolus met 25 tot 75% te verminderen, afhankelijk van het type, de intensiteit en de duur van de activiteit, evenals je conditie, huidige bloedglucose en insuline aan boord. 
• Vermijd de consumptie van koolhydraten 15 minuten tot 1 uur voor de inspanning, tenzij je een neiging hebt tot hypoglycemie. Het closed-loop systeem verhoogt namelijk automatisch de insulinetoediening als reactie op koolhydraten. 
• Streef naar een glucose van meer dan 120 mg/dl of 6,7 mmol/l voordat je begint met aerobe training van matige intensiteit. Controleer je bloedglucose 10 minuten voor het starten met sporten. Als het lager is dan 120 mg/dl of 6,7 mmol/l, overweeg dan om 15 gram koolhydraten te eten.

• Tijdens het sporten: 
• Gebruik de sportmodus van je closed-loop systeem om de streefwaarde te verhogen. 
• Streef naar een bloedglucose boven de 120 mg/dl of 6,7 mmol/l aan het begin en tijdens het sporten. Consumeer indien nodig geleidelijk kleine hoeveelheden koolhydraten, bijvoorbeeld elke 30 minuten, zonder deze in het closed-loop systeem in te voeren. 
• Je kunt proberen je sensor-app aan te sluiten op je smartwatch of fietscomputer. Op die manier kun je gemakkelijker kleine hoeveelheden koolhydraten eten vanaf het moment dat je trendpijl naar beneden buigt of je glycemie onder de 120 mg/dl (of 6,7 mmol/l) zakt. 
• Als je de pomp langer dan 15 minuten moet loskoppelen (bijvoorbeeld tijdens het zwemmen), is het belangrijk om de insulineafgifte te stoppen. Bij langdurige inspanning is het raadzaam om een lage basale insulinesnelheid aan te houden en koolhydraten toe te dienen om de ontwikkeling van ketonen te voorkomen.

• Als je hypoglycemie ervaart na het sporten: 
• Blijf de sportmodus gebruiken gedurende 6 uur na het sporten of gedurende de hele nacht. 
• Overweeg bolussen te verminderen met 50% voor de eerste maaltijd na de sport, of eet een snack voor het slapen gaan zonder deze in te voeren in het closed-loop systeem.

Natuurlijk zijn deze aanbevelingen algemene richtlijnen. Het aanpassen van insulinedoseringen op basis van sporttrends en individuele behoeften vereist vaak een trial-and-error aanpak. Het is ook essentieel om nauw samen te werken met je zorgteam om je insulineschema af te stemmen voor een optimale behandeling tijdens het sporten.

5) Ziekte en medische procedures

Bij ziekte komt hyperglycemie vaak voor. Volg in dergelijke gevallen de richtlijnen voor het omgaan met hyperglycemie. 

Wanneer je medische procedures of tests ondergaat, is het over het algemeen het beste om de pomp los te koppelen. De specifieke aanbevelingen kunnen echter variëren, afhankelijk van het type procedure: 

• Voor een gewone röntgenfoto of CT-scan kun je de sensor en zender laten zitten, maar zorg ervoor dat ze uit het stralingsveld zijn en bedekt zijn met een loodschort. 
• Voor een MRI moet je de pomp loskoppelen en de sensor en zender verwijderen voor de procedure. Als je een patchpomp of een infusieset met een stalen canule gebruikt, is het belangrijk om deze ook te verwijderen, omdat contact tussen metaal en huid tijdens de MRI brandwonden kan veroorzaken.

Na opname in een ziekenhuis kun je, als je mentaal fit bent, je closed-loop systeem blijven gebruiken. Dit hangt echter af van het beleid van het ziekenhuis en moet worden besproken met je zorgverlener. 

Voor endoscopie of kleine ingrepen zonder diathermie kan het mogelijk zijn om het closed-loop systeem te laten zitten als het operatieteam daarmee instemt. In dergelijke gevallen, overweeg om een hogere streefwaarde te gebruiken en zorg ervoor dat het infusieset en de plaatsing van de sensor uit de buurt van het operatieveld zijn. Hou je gsm of handset in de buurt als het algoritme daarop werkt. 

Voor grotere procedures met diathermie of wanneer het chirurgisch team niet akkoord gaat, verwijder je de pomp en de sensor en schakel je de automodus uit. 

Wees voorzichtig met de betrouwbaarheid van de sensor bij aanzienlijk oedeem of bij operaties met grote hemodynamische gevolgen. Daarnaast moet je rekening houden met veelvuldig intraveneus gebruik van paracetamol tijdens ziekenhuisopnames. Deze factoren kunnen de betrouwbaarheid van de sensormetingen beïnvloeden en er moet extra aandacht worden besteed aan een nauwkeurige insulineregeling tijdens dergelijke situaties.

Als de sensor blijft zitten tijdens een röntgenfoto, CT-scan of operatie met diathermie, wordt aanbevolen om de nauwkeurigheid achteraf te controleren door een vingerpriktest uit te voeren. Kalibratie van de sensor kan nodig zijn, en is mogelijk voor apparaten zoals Dexcom en Medtronic sensoren.

6) Alcohol

Alcohol kan de bloedsuikerspiegel beïnvloeden en voorzichtigheid is geboden om hypoglycemie te voorkomen.

Verschillende soorten alcoholische dranken kunnen verschillende effecten hebben: 

• Sommige alcoholische dranken, zoals bepaalde bieren en breezers, bevatten koolhydraten die een stijging van de bloedglucosespiegel kunnen veroorzaken. 
• Andere dranken, zoals wijn of sterke drank gemengd met light frisdrank, bevatten geen koolhydraten. 
• Het is belangrijk om te weten dat hypo's uren later nog steeds kunnen optreden, ongeacht het initiële effect op de bloedglucosespiegel.

Closed-loop systemen reageren op stijgende glucosespiegels door de insulinetoediening te verhogen. Ze zijn zich echter niet bewust van alcoholgebruik en anticiperen mogelijk niet op het vertraagde verlagende effect. 

Als je ervoor kiest om alcohol te drinken, is het aan te raden om proactief hypoglycemie te voorkomen door je streefwaarde tijdelijk te verhogen om de insulinetoediening te verminderen. Meer koolhydraten eten zal niet helpen, omdat het closed-loop systeem dit zal compenseren door de insulinetoediening te verhogen.

7) Reizen

Als je reist met een closed-loop systeem, is het belangrijk om voorbereid te zijn en bepaalde voorzorgsmaatregelen te nemen. Hier zijn enkele tips om in gedachten te houden:

• Zorg voor een ruime voorraad van alle benodigde onderdelen voor je closed-loop systeem, waaronder insuline, infusiesets, reservoirs, applicators en benodigdheden voor glucosemonitoring. Het is beter om meer mee te nemen dan je denkt nodig te hebben om tekorten tijdens je reis te voorkomen. Vergeet niet je oplader en een geschikte reisstekker mee te nemen. 
• Het is altijd verstandig om een noodkaart bij je te hebben waarop staat dat je diabetes hebt. 
• Als je gaat vliegen, heb je misschien een vliegcertificaat nodig voor je insuline, sensor en pomp. Overweeg om medische bagage aan te geven, zodat je 2 kilo extra gewicht mag meenemen en je insuline en apparatuur niet in het vrachtruim terechtkomen waar ze kunnen bevriezen.
• In het geval dat je pomp defect raakt of niet werkt tijdens je reis, bieden veel pompfabrikanten een noodservice aan, waarbij binnen 24 uur een nieuwe insulinepomp wordt geleverd. Houd er echter rekening mee dat op afgelegen of geïsoleerde locaties, zoals eilanden, de levertijd langer kan zijn. Daarom is het essentieel om een back-up plan te hebben. Sommige fabrikanten bieden ook een leenpomp voor op vakantie, die je een paar weken voor je reis kunt bestellen, zodat je een reservepomp hebt voor extra gemoedsrust tijdens je reis. 
• Pas de instellingen aan voor reisactiviteiten: Overweeg het gebruik van een hogere streefwaarde voor de eerste paar dagen van je vakantie. Dit kan het risico op hypoglycemie helpen voorkomen, vooral als je verwacht actiever te zijn dan normaal of naar een bestemming met warmer weer reist.
• De meeste closed-loop systemen met een app voor gsm’s passen de kloktijd van de pomp automatisch aan als je in een andere tijdzone reist. Voor specifieke pompen, zoals MiniMed 780G- en Tandem-pompen, is handmatige aanpassing echter noodzakelijk. 
• Sommige luchtvaartmaatschappijen verplichten passagiers om hun gsm op vliegtuigmodus te zetten tijdens het opstijgen en landen, waardoor de Bluetooth-communicatie met je closed-loop systeem tijdelijk kan worden onderbroken. Als dit gebeurt, maak je dan geen zorgen. Je kunt een apparaat in vliegtuigmodus zetten en de Bluetooth apart weer inschakelen. Als dit niet mogelijk is, zal het systeem na 30 minuten overschakelen naar de manuele modus, totdat de Bluetooth-connectiviteit is hersteld. Zodra je je gsm weer mag gebruiken, vergeet dan niet om de vliegtuigmodus meteen uit te schakelen om ervoor te zorgen dat de automodus wordt hervat.

Door deze tips te volgen, kun je een meer naadloze en stressvrije ervaring hebben tijdens het reizen met je closed-loop systeem. Geniet van je reis en blijf voorbereid op optimaal diabetesbeheer.

Houd er bij het omgaan met speciale situaties met closed-loop systemen rekening mee dat Time In Range essentieel is, maar net zo belangrijk is jouw Time In Happiness! Zorg voor je emotionele welzijn en probeer een diabetes burn-out te voorkomen. Onthoud dat diabetesmanagement een uitdaging kan zijn en dat het goed is om hulp te zoeken en pauzes te nemen als dat nodig is. Door op de hoogte te blijven, je voor te bereiden en je mentale gezondheid in het oog te houden, kun je met vertrouwen navigeren door de complexiteit van diabetesbeheer met closed-loop systemen.

Welkom bij deze video over het omgaan met speciale situaties met het Omnipod 5 systeem.

In deze video geven we specifieke tips over het omgaan met hypo- en hyperglycemie, vetrijke maaltijden, deelnemen aan sporten, omgaan met ziekte, alcohol en het navigeren door reizen terwijl je het Omnipod 5-systeem gebruikt.

Deze richtlijnen vormen een aanvulling op de algemene aanbevelingen voor closed-loop systemen. Raadpleeg voor een volledig begrip de algemene module over closed-loop systemen.

6.1 Hypoglycemie

Met de Omnipod 5 wordt het beheersen van hypoglycemie efficiënter. Je hebt mogelijk minder koolhydraten nodig om je bloedsuikerspiegel te verhogen dan wanneer je geen closed-loop gebruikt, vooral als je weinig insuline aan boord hebt.

Op het beginscherm van de Omnipod 5 app kun je zien hoeveel insuline je aan boord hebt. In de landschapsmodus kun je ook je recente insulinegeschiedenis zien, wat handig kan zijn om je insulineniveaus van de afgelopen uren te beoordelen.

Het is belangrijk om op te merken dat als je een kleine hoeveelheid koolhydraten eet of drinkt om een hypoglycemie te behandelen, zoals minder dan 10 gram, je deze hoeveelheid niet hoeft in te voeren in de boluscalculator.

Als je plant om te gaan sporten, overweeg dan om de activiteitsfunctie te gebruiken of tijdelijk een hogere streefwaarde in te stellen om hypoglycemie te voorkomen. Deze aanpassingen helpen de bloedsuikerspiegel stabiel te houden, en verminderen het risico op herhaalde hypoglycemieën.  Overweeg ook om de activiteitsfunctie enkele uren na intensieve sport te blijven gebruiken om uitgestelde episodes van hypoglycemie te voorkomen.

6.2 Hyperglycemie

Bij milde hyperglycemie is het de bedoeling dat je vertrouwt op het Omnipod 5 systeem en deze laat werken. Je kunt hyperglycemie echter sneller verlagen door een handmatige correctiebolus toe te dienen via de boluscalculator. Je kunt de koolhydraten op 0 gram laten staan. Vergeet niet op de knop “gebruik sensor” te drukken om ook rekening te houden met de glucosetrend.

Bij langdurige ernstige hyperglycemie moet je altijd denken aan een probleem met het infusieset. Bij twijfel kunt je het beste je Pod verwisselen en een nieuwe Pod plaatsen. Het motto is "If in doubt, change it out".

Zorg dat je genoeg uitrusting bij je hebt voor een noodPod...

6.3 Vetrijke maaltijden

Hier zijn enkele aanbevelingen voor het omgaan met een vetrijke maaltijd met het Omnipod 5 systeem:

1. Over het algemeen wordt geadviseerd om slechts 70% van de totale hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten in te voeren voor een vetrijke maaltijd. Het algoritme in het Omnipod 5 systeem past de basale insulinetoediening aan voor de resterende koolhydraten en voorkomt hypoglycemie na de maaltijd.
2. Een andere strategie is om de bolusdosis te splitsen door 50% van de berekende koolhydraten vóór de maaltijd toe te dienen, en de resterende 50% ongeveer 2 uur na de maaltijd. Dit zorgt voor een nauwkeurigere insulinerespons op de langzamere vertering van vetrijke maaltijden.
3. Hoewel de Geautomatiseerde modus in de Omnipod 5 geen verlengde bolussen toestaat, heb je de optie om over te schakelen naar de manuele modus als je liever een verlengde bolus gebruikt. In de manuele modus kun je een verlengde bolus instellen, zodat deze overeenkomt met de verteringssnelheid van de vetrijke maaltijd.

Door deze strategieën toe te passen, kun je de glucosespiegels effectief beheren wanneer je vetrijke maaltijden eet met het Omnipod 5-systeem. Het wordt altijd aanbevolen om je arts te raadplegen voor persoonlijke begeleiding en aanpassingen op basis van jouw specifieke behoeften.

6.4 Sporten

Wanneer je sport met het Omnipod 5 systeem, wordt aanbevolen om de activiteitsfunctie 1-2 uur voor aanvang van de sport in te schakelen. 

Als de inspanning plaatsvindt na een maaltijd, overweeg dan om de voorgestelde maaltijdbolus te verlagen, zoals aanbevolen in de algemene module over closed-loop systemen.

Als je een Dexcom-sensor gebruikt, kun je proberen om je Dexcom G6 of G7-app te verbinden met je smartwatch of fietscomputer, zodat je je sensorwaarden tijdens het sporten gemakkelijker kunt opvolgen.

Als je kleine hoeveelheden koolhydraten eet of drinkt tijdens het sporten, hoef je deze meestal niet in te voeren in de Omnipod 5 app.

6.5 Ziekte

Tijdens ziekte kun je meer langdurige hyperglycemie verwachten. Overweeg extra handmatige correctiebolussen. 

Vergeet niet dat de werkelijke totale insulinedosis alleen in rekening wordt genomen wanneer je je Pod wijzigt. Om de bloedsuikerspiegel beter te controleren tijdens ziekte, kun je overwegen om over te schakelen naar de manuele modus en de basale insulinesnelheid aan te passen.  Je kunt er ook voor kiezen om een basaal insulineprofiel in te stellen, speciaal voor gebruik tijdens ziekte.

Kijk ook naar de richtlijnen voor hyperglycemie om om te gaan met een hoge bloedsuikerspiegel tijdens ziekte.

6,6 Alcohol

Als je alcohol gebruikt, is het aan te raden om proactieve maatregelen te nemen om hypoglycemie te voorkomen. Dit kan worden gedaan door tijdelijk je streefwaarde te verhogen en/of de activiteitsfunctie te gebruiken om de insulinetoediening te verminderen.

Het is belangrijk op te merken dat het verhogen van de koolhydraatinname niet effectief zal zijn voor het voorkomen van hypoglycemie, omdat het systeem dit zal compenseren door de insulinetoediening te verhogen om een stijging van de glucosespiegel te compenseren.

6.7 Reizen

Als je op reis gaat met het Omnipod 5 systeem, is het belangrijk om voldoende benodigdheden mee te nemen. Vergeet niet om de oplader van je Controller mee te nemen en, indien nodig, een adapter voor het land dat je bezoekt. Er zijn geen reserve Controllers beschikbaar.

Als je met het vliegtuig reist, kun je de Bluetooth-functionaliteit van je handset, pomp en zender actief houden. De Wi-Fi- en 4G-functies van de SIM-kaart zijn echter niet operationeel tijdens de vlucht. Dit zou geen invloed moeten hebben op het functioneren van de Omnipod 5 app op je Controller of gsm, omdat het naadloos blijft werken via Bluetooth. Gegevensoverdracht naar Glooko zal echter tijdelijk niet beschikbaar zijn.

Wanneer je verschillende tijdzones doorkruist, zou de Omnipod 5 app de tijd automatisch moeten aanpassen. Het is echter altijd een goed idee om de tijdsinstellingen bij aankomst op je bestemming te controleren.

Tijdens het opstijgen en landen vereisen sommige luchtvaartmaatschappijen dat je je Controller of gsm in vliegtuigmodus zet. Je kunt dit doen via de instellingen. Als je jouw Omnipod 5 app in vliegtuigmodus zet, heeft dit geen invloed op de geautomatiseerde adaptieve basaalsnelheid.

Het is belangrijk om te weten dat de Omnipod 5 Controller niet waterdicht is. Als je van plan bent om te gaan zwemmen, kun je hem in de kleedkamer laten liggen en hem tijdelijk uitschakelen met de AAN/UIT-knop om te voorkomen dat er onnodig alarm wordt geslagen omdat de Pod wordt losgekoppeld. Je kunt ook een waterdichte hoes gebruiken, zodat je zelfs met natte handen toegang hebt tot het scherm.

In dit hoofdstuk hebben we waardevolle tips besproken voor het omgaan met verschillende situaties met het Omnipod 5-systeem, waaronder hypo- en  hyperglycemie, vetrijke maaltijden, sporten, ziekte en reizen. Deze tips bieden praktische richtlijnen voor het optimaliseren van de insulinetoediening en glucoseregeling in verschillende scenario's. Het Omnipod 5-systeem vereenvoudigt het beheer van deze situaties, waardoor het een van de eenvoudigste closed-loop systemen op de markt is. Het is echter nuttig om in contact te blijven met lotgenoten die ook het Omnipod 5-systeem gebruiken. Door ervaringen en inzichten te delen, kunnen we van elkaar leren en ons begrip en vaardigheid met dit innovatieve systeem vergroten.

Samen kunnen we de fijne kneepjes van diabetesmanagement leren en betere resultaten behalen met het Omnipod 5 systeem.

In dit hoofdstuk gaan we dieper in op een praktijkvoorbeeld van de Omnipod 5 insulinepomp in actie.

We nodigen je uit om op de link onder deze video te klikken om Megs persoonlijke ervaring met het Omnipod 5-systeem te bekijken. Door haar verhaal krijg je waardevolle inzichten in hoe je het Omnipod 5 systeem met succes kunt aanpassen en gebruiken om jouw glucosemanagement te verbeteren. Leer van Meg's ervaring en wees getuige van de positieve impact van het Omnipod 5 systeem op haar leven met diabetes.

https://www.youtube.com/watch?v=QvrGpvQY0_k - 3 min

Gefeliciteerd aan iedereen die de module van het Omnipod 5-systeem heeft afgerond! Ieder van jullie heeft een belangrijke stap gezet in het verbeteren van het diabetesmanagement. Door bij te leren over deze innovatieve technologie heb je meer controle gekregen over jouw gezondheid en welzijn. Deze prestatie is belangrijk omdat het staat voor jouw inzet om een gelukkig leven te leiden ondanks de uitdagingen van diabetes.

Vergeet niet dat het cruciaal is om contact te houden met peers die ook het Omnipod 5-systeem gebruiken. Door ervaringen en inzichten te delen, kunnen we van elkaar leren en nieuwe strategieën ontdekken om ons diabetesmanagement te optimaliseren. Samen kunnen we elkaar blijven steunen en inspireren op deze reis naar een betere gezondheid en meer geluk.

Om je begrip verder te verdiepen, raden we je aan om de Omnipod 5 Simulator App uit te proberen. Met deze app kun je de functies van het systeem verkennen en het gebruik van de interface oefenen in een virtuele omgeving. Het is een geweldige manier om de kennis die je hebt opgedaan te versterken en vertrouwen op te bouwen in het gebruik van het Omnipod 5-systeem.

Ga zo door en omarm de kracht van het Omnipod 5-systeem terwijl je door de complexiteit van diabetesmanagement navigeert. Je beschikt over de hulpmiddelen en de kennis om een positieve invloed op jouw leven te hebben en door jouw succesverhalen te delen, kun je anderen inspireren om hun eigen transformerende reis met het Omnipod 5 systeem te beginnen.