Op 11-12-2023 heeft de American Diabetes Association (ADA) haar nieuwe "Standards of Care" gepubliceerd in het tijdschrift Diabetes Care. Hoewel deze richtlijnen primair gericht zijn op de Verenigde Staten, hebben ze wereldwijd een aanzienlijke invloed, aangezien het de meest uitgebreide set richtlijnen is over de behandeling van diabetes, die dan nog een jaarlijks geüpdatet wordt op basis van de meest recente wetenschappelijke literatuur.

“We are really excited to be releasing the 2024 Standards of Care. For those of you that are less familiar with what the Standards of Care are, they're essentially the global guidelines for the care of individuals with diabetes and those at risk. Each year, we publish a new version with dozens of new things and that's what we'll talk about today and answer your questions. This is performed through an extensive review of the scientific literature and an inter-professional team called the Professional Practice Committee that really are experts across the breadth of diabetes and represent all types of different professionals within the diabetes ecosystem. And so, we're really excited to share this with all of you today.” - Dr. Bob Gabbay, Chief Scientific and medical Officer, ADA - ADA’s Press Conference on the 2024 Standards of Care

Het volledige document van de ADA Standards of Care 2024 beslaat maar liefst 328 pagina's en is gratis beschikbaar via deze link: Link naar het volledige document. 

Om de toepassing van de richtlijnen te vergemakkelijken, heeft de ADA ook een overzicht van de wijzigingen ten opzichte van de 2023-editie gepubliceerd, dat hier te vinden is: Link naar overzicht van revisies.

ADA Standards of Care 2024 Benadrukt Diabetes Technologie als Essentieel Element van Diabeteszorg

De algemene aanbevelingen rond het gebruik van glucosesensoren en closed-loop systemen bevinden zich in sectie 7 "Diabetes Technology".

De basisprincipes van deze richtlijnen zijn grotendeels onveranderd gebleven:

• CGM wordt aanbevolen bij álle volwassenen met diabetes die insuline gebruiken, en bij jongeren die intensieve insulinetherapie gebruiken.
  • 7.14 Real-time CGM (rtCGM) A or intermittently scanned CGM (isCGM) B should be offered for diabetes management in adults with diabetes on multiple daily injections (MDI) or CSII who are capable of using the devices safely (either by themselves or with a caregiver). The choice of device should be made based on the individual’s circumstances, preferences, and needs.
  • 7.15 rtCGM A or isCGM B should be offered for diabetes management in adults with diabetes on basal insulin who are capable of using the devices safely (either by themselves or with a caregiver). The choice of device should be made based on the individual’s circumstances, preferences, and needs.
  • 7.16 rtCGM A or isCGM E should be offered for diabetes management in youth with type 1 diabetes on MDI or CSII who are capable of using the devices safely (either by themselves or with a caregiver). The choice of device should be made based on the individual’s circumstances, preferences, and needs.
  • 7.17 rtCGM or isCGM should be offered for diabetes management in youth with type 2 diabetes on MDI or CSII who are capable of using the devices safely (either by themselves or with a caregiver). The choice of device should be made based on the individual’s circumstances, preferences, and needs. E
• Closed-loop systemen worden aanbevolen bij álle mensen met type 1 diabetes en andere vormen van insuline-deficiënte diabetes. 
  • 7.27 AID systems should be offered for diabetes management to youth and adults with type 1 diabetes A and other types of insulin-deficient diabetes E who are capable of using the device safely (either by themselves or with a caregiver). The choice of device should be made based on the individual’s circumstances, preferences, and needs. A
• Mensen die open-source closed-loop systemen gebruiken, moeten ondersteund worden door hun zorgverlener.
  • 7.31 Individuals with diabetes may be using systems not approved by the FDA, such as do-it-yourself closed-loop systems and others; health care professionals cannot prescribe these systems but should assist in diabetes management to ensure the safety of people with diabetes. E

Ontdek Nieuwe Nuances in de Richtlijnen rond Diabetes Technologie

Toch zijn er enkele belangrijke nuances rond diabetes technologie die gewijzigd zijn. 

We overlopen graag de wijzigingen in de ADA-2024 richtlijnen ten opzicht van de versie van 2023:

• 7.2 Initiation of continuous glucose monitoring (CGM) should be offered to people with type 1 diabetes early in the disease, even at time of diagnosis. A
  • Deze nieuwe aanbeveling benadrukt het belang van het vroeg starten met continue glucosemonitoring (CGM) bij mensen met type 1 diabetes, zelfs bij de diagnose, om vroegtijdig een goede glucosecontrole te bereiken.
• 7.3 Consider establishing competencies based on role in practice setting for health care professionals working with diabetes technology. E
  • Deze nieuwe aanbeveling benadrukt de noodzaak voor zorgverleners om voldoende kennis op te doen over het gebruik van diabetes technologieën. In de tekst wordt verwezen naar een overzicht van de competenties die de verschillende zorgverleners zouden moeten hebben. Verder wordt ook benadrukt dat vooral teams die closed-loop systemen opstarten goed opgeleid moeten zijn, en wordt verwezen naar de recent gepubliceerde consensus aanbevelingen rond closed-loop systemen.
• 7.8 Initiation of CSII and/or AID early, even at diagnosis, in the treatment of diabetes can be beneficial depending on a person’s or caregiver’s needs and preferences. C
  • In deze aanbeveling werd "even at diagnosis" toegevoegd, om vroeg gebruik van insulinepompen en/of closed-loop systemen aan te bevelen voor mensen met type 1 diabetes, zelfs bij de diagnose.
• 7.15 rtCGM A or isCGM B should be offered for diabetes management in adults with diabetes on basal insulin who are capable of using the devices safely (either by themselves or with a caregiver). The choice of device should be made based on the individual’s circumstances, preferences, and needs.
  • De graad van evidentie voor het gebruik van flashglucosemonitors werd aangepast van C naar B om de voordelen van intermittently scanned CGM bij minder intensief behandelde mensen met type 2 diabetes te weerspiegelen.
• Table 7.4 Continuous glucose monitoring devices interfering substances
  • Deze tabel werd aangepast. De vermeende interferentie van alcohol bij Guardian sensoren werd weggelaten, en de nieuwere sensoren zoals Dexcom G7 en FreeStyle Libre3 werden expliciet vernoemd, wat het overzicht iets duidelijker maakt.

• 7.33 In people with diabetes using personal CGM, the use of CGM should be continued when clinically appropriate during hospitalization, with confirmatory point-of-care glucose measurements for insulin dosing and hypoglycemia assessment and treatment under an institutional protocol. B
  • Deze nieuwe aanbeveling benadrukt het voortzetten van persoonlijk CGM-gebruik in het ziekenhuis, op basis van een protocol.

• 9.3 Early use of continuous glucose monitoring is recommended for adults with type 1 diabetes to improve glycemic outcomes and quality of life and minimize hypoglycemia. B
• 9.4 Automated insulin delivery systems should be considered for all adults with type 1 diabetes. A
  • Deze nieuwe aanbevelingen in het hoofdstuk over de medicamenteuze behandeling van diabetes (sectie 9), leggen de nadruk op het vroegtijdig gebruik van CGM en het gebruik van closed-loop systemen bij volwassenen met type 1 diabetes.

Besluit: Wacht Niet met het Opstarten van CGM en Closed-loop Systemen bij Mensen met Type 1 Diabetes

"Once a person is diagnosed with type 1 diabetes, offering AID is more important to consider. Offering technology early in the course of the disease and not waiting, I think, is an important call out." - Dr. Bob Gabbay, Chief Scientific and Medical Officer, ADA - ADA’s Press Conference on the 2024 Standards of Care

Een belangrijke verschuiving in de 2024-richtlijnen is de versterking van de aanbevelingen voor het gebruik van AID-systemen, waarbij wordt gepleit voor het vroegtijdig starten van closed-loop systemen bij mensen met type 1 diabetes.

Wat betreft glucosesensoren zijn de richtlijnen grotendeels gelijk gebleven, doch deze werden vorig jaar nog maar sterk uitgebreid. Sinds 2023 worden glucosesensoren namelijk ook officieel aanbevolen bij volwassenen die enkel basale insuline gebruiken, in plaats van enkel bij mensen op intensieve insuline schema's.

Kortom, de ADA Standards of Care 2024 weerspiegelen de groeiende evidentie rond het gebruik van glucosesensoren en closed-loop systemen in de diabeteszorg. Ze benadrukken het belang van vroeg gebruik van diabetes technologie en geven sterkere aanbevelingen voor closed-loop systemen bij mensen met type 1 diabetes. Het doel blijft om de behandeling van diabetes te verbeteren en de kwaliteit van leven van mensen met diabetes te vergroten.

Gratis Kansen om een Diabetes Technologie Expert te Worden: Het Diabetes Technologie Expert Programma

Ben je geïnteresseerd in diabetes technologie en wil je leren hoe je de verschillende closed-loop systemen optimaal kunt benutten voor een betere diabetesbehandeling? Dan hebben we goed nieuws voor je!

Ons Diabetes Technologie Expert Programma biedt jou de kans om diepgaande kennis op te doen over het gebruik van deze geavanceerde systemen. Of je nu een zorgverlener bent die mensen met diabetes ondersteunt, of zelf diabetes hebt en meer controle wilt over je gezondheid, dit programma is voor jou.

In ons programma leer je:

1. De werking van verschillende closed-loop systemen begrijpen, waaronder de nieuwste technologieën zoals MiniMed 780G, Tandem Control-IQ technologie, Omnipod 5, mylife Loop en Diabeloop.
2. Hoe je deze systemen effectief kunt gebruiken om je glucosewaarden te monitoren en te beheren.
3. Praktische tips en tricks om de beste resultaten te behalen en de kwaliteit van leven te verbeteren.
4. Specifieke modules over open-source closed-loop systemen zoals AndroidAPS en DIY Loop, waarbij we benadrukken hoe je ze veilig kunt gebruiken.

Het beste nieuws is dat de modules over open-source closed-loop systemen gratis beschikbaar zijn voor iedereen die wil leren. We geloven in het delen van kennis en het ondersteunen van mensen met diabetes en hun zorgverleners om de beste zorg te krijgen.

Dus waar wacht je nog op? Word een diabetes technologie expert en verbeter de behandeling en kwaliteit van leven voor jezelf of de mensen die je ondersteunt. Meld je vandaag nog aan voor ons programma en begin je reis naar een betere diabeteszorg.

>> klik hier voor toegang tot het volledige platform

>> klik hier voor de gratis modules

De modules zijn geaccrediteerd voor artsen in België, en voor diabetesverpleegkundigen in België en Nederland.

Samen kunnen we de impact van diabetes verminderen en een gezondere toekomst creëren. Doe mee en maak het verschil!

Veel groetjes,

Inge

PS: Als je besluit deel te nemen aan het Diabetes Technologie Expert Programma, krijg je ook toegang tot onze Maandelijkse Zoom Expertbijeenkomsten, waar we dieper ingaan op casussen met specifieke closed-loop systemen.

Hier is een lijst van onze bijeenkomsten:

• 26 oktober 2023: MiniMed 780G (Inge Van Boxelaer) - Opname beschikbaar op het platform.
• 22 november 2023: Tandem Control-IQ (Tracey Stamates-Roerty) - Opname beschikbaar op het platform.
• 11 januari 2024: mylife Loop-systeem (Candice Ward).
• 25 januari 2024: Diabeloop (Spreker nog aan te kondigen).
• 29 februari 2024: Omnipod 5 (Diana Isaacs).
• 28 maart 2024: AndroidAPS (Spreker nog aan te kondigen).
• 25 april 2024: DIY Loop (Spreker nog aan te kondigen).
• 23 mei 2024: iAPS (Spreker nog aan te kondigen).
• 20 juni 2024: iLet van Beta Bionics (Spreker nog aan te kondigen).