Deze Engelstalige podcast is gemaakt door NotebookLM op basis van deze blogpost en de bijgewerkte ADA Standards of Care 2025, gericht op diabetestechnologie.

Op 9 december 2024 heeft de American Diabetes Association (ADA) haar Standards of Care 2025 gepubliceerd, met updates die de nieuwste inzichten in diabeteszorg weerspiegelen.

Sinds 1989 ontwikkelt de ADA Professional Practice Committee jaarlijks een update van de richtlijnen om de diabeteszorg te verbeteren.

Dit jaar breiden de updates de aanbevelingen voor continue glucosemonitoren (CGM's) uit naar meer diabetespopulaties en introduceren ze closed-loop systemen voor nieuwe gebruikersgroepen, waaronder diabetes type 2.

Laten we de updates verkennen en tegelijk vooruitblikken op een veelbelovend en innovatief 2025!

Het doel van de ADA-guidelines

De ADA Standards of Care zijn bedoeld voor een divers publiek:

• Zorgteams: Endocrinologen, huisartsen, diabeteseducatoren, diëtisten, praktijkondersteuners en apothekers.

• Belanghebbenden bij het beleid: Betalers, beleidsmakers, onderzoekers en belangengroepen.

• Mensen met diabetes en mantelzorgers: Empowerment van gedeelde besluitvorming met hun zorgverleners.

Deze aanbevelingen zijn erop gericht om de beste resultaten te behalen door middel van evidence-based, patiëntgerichte diabeteszorg.

Ter herinnering volgt hier een overzicht van de niveaus van bewijs die in de ADA-guidelines worden gebruikt:

• Level A: Duidelijk of ondersteunend bewijs van goed uitgevoerde, generaliseerbare, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met voldoende vermogen.

• Level B: Ondersteunend bewijs van goed uitgevoerde cohortonderzoeken of een goed uitgevoerde case-controlstudie.

• Level C: Ondersteunend bewijs van slecht gecontroleerde of ongecontroleerde onderzoeken, of tegenstrijdig bewijs met het gewicht van het bewijs dat de aanbeveling ondersteunt.

• Level E: Consensus van deskundigen of klinische ervaring.

Belangrijkste updates over diabetestechnologie

Aanbevelingen voor het gebruik van CGM's

#1 CGM voor iedereen die insuline gebruikt

Deze BIJGEWERKTE aanbeveling maakt duidelijk dat CGM wordt aanbevolen voor alle mensen met diabetes op gelijk welk type insuline, inclusief jongeren die alleen basale insuline gebruiken.

Eerdere richtlijnen hadden al betrekking op volwassenen met elk type insuline en jongeren met een intensieve insulinetherapie, dus deze update is een volgende stap in de richting van universele inclusie.

Hoewel CGM wordt aanbevolen voor alle insulinegebruikers, blijven toegang en betaalbaarheid echter belangrijke uitdagingen in veel delen van de wereld.

 

#2 CGM voor volwassenen met type 2 diabetes zonder insuline

Deze NIEUWE aanbeveling introduceert het gebruik van CGM voor alle volwassenen met type 2-diabetes om individuele glucose doelen te bereiken, en weerspiegelt het groeiende bewijs van de voordelen van CGM buiten insulinegebruikers.

#3 CGM voor diabetes tijdens de zwangerschap

Deze BIJGEWERKTE aanbeveling benadrukt de voordelen van CGM voor het bereiken van glucose doelen tijdens de zwangerschap en elimineert de eerdere noodzaak voor aanvullende bloedglucosemonitoring via vingerprikken.

Aanbevelingen voor closed-loop systemen

#1 Vroege introductie van closed-loop systemen

Deze aanbeveling is BIJGEWERKT omdat nu niet alleen CGM, maar ook closed-loop systemen worden aanbevolen in een vroeg stadium van het beloop van diabetes, zelfs bij diagnose.

#2 Voorkeur voor insulinetoediening bij type 1 en insulinedeficiënte diabetes

Deze gekende aanbeveling bevestigt dat closed-loop systemen de voorkeursmethode zijn voor het toedienen van insuline bij type 1-diabetes en insuline-deficiënte diabetes waar dit haalbaar is.

Hoewel closed-loop systemen worden aanbevolen voor alle mensen met insuline-deficiënte diabetes, blijven toegang en betaalbaarheid in veel delen van de wereld echter belangrijke uitdagingen.

#3 Closed-loop systemen voor type 2 diabetes

Deze NIEUWE aanbeveling pleit voor het aanbieden van closed-loop systemen aan mensen met type 2 diabetes die meerdere dagelijkse insuline-injecties krijgen.

Omnipod 5 is het eerste closed-loop systeem dat officieel is goedgekeurd voor type 2 diabetes. Het heeft zelfs een FDA-label voor personen met type 2 diabetes die alleen basale insuline gebruiken.

Naarmate andere closed-loop systemen een bredere goedkeuring krijgen voor diabetes type 2, verwachten we een verdere uitbreiding van deze richtlijnen.

#4 Open-source closed-loop systemen

Deze BIJGEWERKTE aanbeveling geeft een grotere openheid aan ten opzichte van open source closed-loop systemen, en gaat verder dan eerdere beperkingen die zorgverleners ontmoedigden om deze systemen voor te schrijven. De bijgewerkte richtlijnen leggen de nadruk op het bieden van ondersteuning en advies over diabetesbeheer aan personen die open-source closed-loop technologie gebruiken, wat het belang van gezamenlijke zorg benadrukt.

#5 Closed-loop systemen tijdens zwangerschap

Deze NIEUWE aanbevelingen benadrukken de veiligheid van closed-loop systemen tijdens de zwangerschap en geven de voorkeur aan systemen met zwangerschapspecifieke streefwaarden, zoals CamAPS FX en/of mylife Loop.

Diabetes technologie in ziekenhuizen

#1 Persoonlijk CGM-gebruik in ziekenhuizen

Deze aanbeveling is niet nieuw, maar versterkt de huidige richtlijnen voor continu gebruik van CGM's tijdens ziekenhuisopname wanneer dit klinisch gepast is, in combinatie met point-of-care glucosemetingen (vingerprikken) volgens een institutioneel protocol.

Aanbeveling#2 AID-systemen in ziekenhuizen

Deze aanbeveling is BIJGEWERKT om het belang te benadrukken van het verderzetten van insulinepompen of closed-loop systemen tijdens ziekenhuisopname wanneer dit klinisch gepast is en in combinatie met point-of-care bloedglucosemetingen (vingerprikken) volgens een institutioneel protocol.

Digitale gezondheidsoplossingen en coaching

#1 Virtuele coaching en apps

Deze NIEUWE aanbeveling ondersteunt het gebruik van digital therapeutics, digitale gezondheidsoplossingen en online programma's voor mensen met diabetes of prediabetes. Zelfs met beperkte gegevens kan de keuze voor een van deze programma's nuttige ondersteuning bieden en is het voor velen een aantrekkelijke optie. De richtlijnen werden uitgebreid met de voordelen van het combineren van technologie met online of virtuele coaching om de resultaten te verbeteren.

Implicaties van de 2025 guidelines

De guidelines onderstrepen het feit dat er nu voldoende bewijs is om:

• (Vroegtijdige start van) CGM aan te bevelen bij alle mensen met diabetes die insuline gebruiken.

• CGM bij mensen met type 2-diabetes die geen insuline gebruiken te overwegen om geïndividualiseerde glucose doelen te bereiken en te handhaven.

• (Vroegtijdige start van) closed-loop systemen aan te bevelen bij alle mensen met type 1-diabetes en insuline-deficiënte diabetes.

• & Closed-loop systemen aan te bieden aan mensen met type 2-diabetes die meerdere insuline-injecties per dag krijgen.

De richtlijnen bieden ook geruststelling met betrekking tot:

• Het gebruik van open-source closed-loop systemen.

• Het gebruik van CGM en closed-loop systemen tijdens ziekenhuisopname.

• & Digitale gezondheidsoplossingen om geïndividualiseerde diabeteszorg te ondersteunen.

Hoewel deze richtlijnen een belangrijke vooruitgang betekenen, is het cruciaal om op te merken dat ze niet automatisch leiden tot een betere toegang tot CGM- en closed-loop systemen.

Belangenbehartiging en systeemverandering zijn essentieel om de kloof tussen deze aanbevelingen en de werkelijke toegang te overbruggen.

Veel delen van de wereld worden nog steeds geconfronteerd met aanzienlijke barrières, zoals de onbeschikbaarheid van technologie, hoge kosten of het ontbreken van vergoedingssystemen.

Hoewel de richtlijnen deze toegangsproblemen niet direct aanpakken, kunnen ze beleidsmakers beïnvloeden en aanbevelingen van zorgverleners ondersteunen,

die vaak de belangrijkste poortwachters zijn bij het bepalen van de toegang tot diabetestechnologie.

Door het bewustzijn te vergroten en systeemveranderingen te stimuleren, kunnen deze richtlijnen de weg vrijmaken voor bredere toegankelijkheid in de toekomst.

Doe met ons mee en omarm innovatie

Wil je meer weten over CGM's, closed-loop systemen en hoe je deze praktisch kunt inzetten?

Bekijk dan onze geaccrediteerde Diabetotech-cursussen.

Start vandaag nog je gratis proefperiode van 7 dagen! Klik hier

Laten we samen deze innovaties omarmen, hoop bieden en werken aan een gezondere toekomst.

Door op de hoogte te blijven, te pleiten voor betere toegankelijkheid en innovatieve zorgoplossingen te ondersteunen,

kunnen we deze technologieën voor meer mensen beschikbaar maken.

Veel groetjes,